目的 總結(jié)不依賴低位穿支的單一腓動(dòng)脈主穿支蒂腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管皮瓣修復(fù)足踝部中小軟組織缺損的手術(shù)方法及臨床效果。 方法 2004 年7 月－ 2007 年2 月，收治14 例足踝部中小面積軟組織缺損患者。男9 例，女5 例；年齡19 ～ 53 歲。跟腱斷裂術(shù)后皮膚壞死4 例，交通傷后軟組織缺損3 例，重物壓砸傷、慢性感染潰瘍及跟骨骨折術(shù)后皮膚壞死各2 例，黑色素瘤切除術(shù)后1 例。軟組織缺損范圍4 cm × 2 cm ～ 9 cm × 5 cm；位于踝周12 例，跟底負(fù)重區(qū)2 例。均合并深部肌腱或骨組織外露。急診入院3 例，其余患者于傷后12 d ～ 13 個(gè)月入院。術(shù)中切取以腓動(dòng)脈主穿支為單一蒂的腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管皮瓣修復(fù)創(chuàng)面，范圍為13 cm × 5 cm ～ 36 cm × 6 cm。供區(qū)均直接縫合。 結(jié)果 術(shù)后皮瓣全部成活，創(chuàng)面及供區(qū)Ⅰ期愈合?；颊呔@隨訪，隨訪時(shí)間7 ～ 23 個(gè)月。皮瓣質(zhì)地優(yōu)良，外形、色澤良好，兩點(diǎn)辨別覺(jué)7 ～ 12 mm。踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)滿意，可正常穿鞋行走。 結(jié)論 不依賴低位穿支的單一腓動(dòng)脈主穿支蒂腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管皮瓣血供可靠，操作簡(jiǎn)便，創(chuàng)面修復(fù)平整美觀，肢體功能恢復(fù)滿意，適合未涉及前足的踝周、跟底中小面積軟組織缺損修復(fù)，尤其適合低位缺乏滿意穿支者。
總結(jié)吻合腓動(dòng)脈穿支游離腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管皮瓣修復(fù)手背軟組織缺損的手術(shù)方法及臨床效果。 方法 2005 年12 月－ 2008 年5 月，收治5 例手背軟組織缺損患者。男4 例，女1 例；年齡17 ～ 42 歲，平均29 歲。機(jī)器絞傷2 例，交通傷、慢性感染潰瘍及蛇咬傷后皮膚壞死各1 例。軟組織缺損范圍為7 cm × 6 cm ～ 10 cm × 9 cm。術(shù)中采用大小為8 cm × 7 cm ～ 12 cm × 10 cm 的游離穿支腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管皮瓣修復(fù)缺損。供區(qū)游離植皮修復(fù)閉。 結(jié)果 術(shù)后皮瓣及植皮均成活，供受區(qū)創(chuàng)面均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間7 ～ 13 個(gè)月。皮瓣外形及功能滿意，兩點(diǎn)辨別覺(jué)為7 ～ 11 mm。供區(qū)肢體無(wú)異常，正常行走。 結(jié)論 游離穿支腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管皮瓣厚度適宜，質(zhì)地優(yōu)良，切取簡(jiǎn)便，不犧牲主干血管，是修復(fù)手背軟組織缺損的理想方法之一。