目的總結(jié)基于肝細胞肝癌（HCC）腫瘤微環(huán)境的免疫分型的研究進展。方法檢索近年 HCC 免疫分型的基礎(chǔ)和臨床研究相關(guān)文獻并加以綜述。結(jié)果基于腫瘤微環(huán)境，HCC 能夠被分為不同的免疫類型，不同的免疫類型顯示出不同的免疫分子特征、免疫細胞浸潤特點以及抗腫瘤的能力。同時 HCC 的免疫分型與患者的生存顯著關(guān)聯(lián)，已被證實可以更好地評估 HCC 患者的預(yù)后。根據(jù) HCC 免疫微環(huán)境中相關(guān)的分子特征可以為免疫治療提供用藥方案指導(dǎo)。結(jié)論HCC 免疫分型還在研究初期，對于患者的預(yù)后評估以及免疫治療決策已初步顯示出它的臨床應(yīng)用價值，是未來 HCC 個性化治療的一個新思路。
目的 檢測腫瘤細胞上清液對成纖維細胞的激活情況及激活后血管內(nèi)皮生長因子-A（VEGF-A）表達的變化規(guī)律。方法 MTT法檢測普通培養(yǎng)液、含轉(zhuǎn)化生長因子-β1（TGF-β1）的普通培養(yǎng)液以及腫瘤細胞上清液組成的條件培養(yǎng)液對成纖維細胞生長情況的影響，用RT-PCR、Western blot及免疫組織化學(xué)法檢測不同培養(yǎng)條件下成纖維細胞的α-平滑肌肌動蛋白（α-SMA）與VEGF-A的表達。結(jié)果 腫瘤細胞上清液對成纖維細胞的生長有一定的促進作用。含TGF-β1的普通培養(yǎng)液比普通培養(yǎng)液更有利于成纖維細胞轉(zhuǎn)化為肌成纖維細胞，并且能維持肌成纖維細胞的表型，但是二者均不表達VEGF-A；條件培養(yǎng)液能促進成纖維細胞穩(wěn)定表達α-SMA和VEGF-A，二者在培養(yǎng)后第1天均開始表達，第3天表達量達到峰值，第3天以后表達穩(wěn)定。結(jié)論 腫瘤細胞上清液能夠有效、穩(wěn)定地激活成纖維細胞為肌成纖維細胞，成纖維細胞的激活程度影響VEGF-A的表達，二者均具有最佳的激活時間點，并且最佳時間點相一致，最佳激活點的成纖維細胞有望成為一種可用于移植的促進血管重建的細胞。
目的 總結(jié)應(yīng)用微創(chuàng)動力髖螺釘（minimally invasive dynamic hip screws，MIDHS）治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的療效。 方法 2006 年4 月－ 2008 年3 月，應(yīng)用MIDHS 治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折49 例。男22 例，女27 例；年齡65 ～ 78 歲，平均70.2 歲。致傷原因：交通傷7 例，高處墜落傷3 例，跌傷39 例。受傷至手術(shù)時間2 ～ 12 d，平均5.5 d。骨折按Evans 分型：穩(wěn)定型（Ⅰ、Ⅱ型）28 例（57.1%），不穩(wěn)定型（Ⅲ、Ⅳ型）21 例（42.9%）。Singh 指數(shù)≤ 3 者35 例（71.4%），合并骨質(zhì)疏松。手術(shù)于C 臂X 線機引導(dǎo)下應(yīng)用骨科牽引床行骨折閉合復(fù)位后MIDHS 固定，不穩(wěn)定型骨折均同時于MIDHS 頭釘近側(cè)植入1 枚防旋松質(zhì)骨螺釘。 結(jié)果 患者平均手術(shù)時間65.2 min，平均失血量189.3 mL，均未輸血。術(shù)后骨折復(fù)位均滿意，拉力螺釘位置滿意者39 例（79.6%）。住院時間3 ～ 12 d，平均5.8 d。術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無切口感染、下肢深靜脈血栓、肺栓塞發(fā)生。49 例均獲隨訪，隨訪時間12 ～ 30 個月，平均19.8 個月。47 例患者骨折愈合，愈合時間12 ～ 16 周，平均13.1 周。術(shù)后1 年髖關(guān)節(jié)功能Harris 評分為75 ～ 95 分，平均90.8 分。2 例Evans Ⅳ型骨折患者于術(shù)后6 ～ 8 周出現(xiàn)內(nèi)固定失敗、骨折不愈合，分別行全髖關(guān)節(jié)置換和人工股骨頭置換；余患者無再骨折、股骨頭壞死及手術(shù)相關(guān)死亡等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。 結(jié)論 MIDHS 固定治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折手術(shù)操作簡便、安全、有效。
目的探討“Double R”胰管空腸吻合在腹腔鏡胰十二指腸切除（PD）術(shù)中的臨床應(yīng)用效果。方法回顧性收集 2018 年 11 月至 2019 年 12 月期間重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽外科在腹腔鏡 PD 術(shù)中應(yīng)用“Double R”完成胰管空腸導(dǎo)管對黏膜吻合治療的 20 例患者的臨床病理資料，分析胰腸吻合時間、術(shù)后胰瘺發(fā)生率及其他并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率、住院時間等臨床指標(biāo)。結(jié)果20 例患者中男 11 例，女 9 例；年齡（56±10）歲，體質(zhì)量指數(shù)（22.6±4.4）kg/m2。20 例患者均順利完成腹腔鏡 PD 手術(shù)，無中轉(zhuǎn)開腹患者，無術(shù)后 30 d 內(nèi)死亡患者。十二指腸乳頭腺癌 6 例，膽總管下段腺癌 5 例，胰頭導(dǎo)管腺癌 2 例，胰頭漿液性囊腺瘤 3 例，胰頭主胰管型導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤 2 例，十二指腸腺瘤伴高級別上皮內(nèi)瘤變 1 例，胰頭轉(zhuǎn)移性腎透明細胞癌 1 例；胰腺質(zhì)地柔軟者 5 例、中等質(zhì)地者 12 例、質(zhì)地較硬者 3 例；遠端胰管直徑（2.1±1.7）mm。手術(shù)時間（380±69）min，胰腸吻合時間（29±15）min，術(shù)中出血量（180±150）mL，術(shù)后肛門排氣時間（2.2±0.8）d，術(shù)后進食流質(zhì)時間（3.5±1.1）d，術(shù)后進半流質(zhì)時間（5.5 ± 0.7）d，術(shù)后住院時間（14±10）d。術(shù)后 2 例患者共發(fā)生 3 次并發(fā)癥，其中 1 例術(shù)后并發(fā)肺部感染，1 例術(shù)后并發(fā)胃腸吻合口出血和胃排空延遲，均經(jīng)保守治療后好轉(zhuǎn)出院；無膽汁漏、腹腔出血病例；術(shù)后并發(fā)胰瘺 2 例，均為生化胰瘺。結(jié)論“Double R”胰管空腸吻合方法具有操作方便、手術(shù)時間短、胰瘺發(fā)生率低等優(yōu)點，但限于目前樣本量較少，其安全性和可行性尚需積累更多中心、大樣本病例資料來驗證。