目的 回顧性分析肘外翻畸形導(dǎo)致肘管綜合征的相關(guān)因素，為肘管綜合征臨床治療提供理論依據(jù)。 方法 2002 年6 月－ 2008 年9 月，對40 例肘外翻畸形導(dǎo)致肘管綜合征患者采用肘管尺神經(jīng)松解前移術(shù)治療，手術(shù)前后分別采用Yokohama City University 肘管綜合征評分標(biāo)準(zhǔn)對尺神經(jīng)功能進(jìn)行評分。采用logistic 回歸分析影響尺神經(jīng)損害和預(yù)后的相關(guān)因素。 結(jié)果 40 例患者獲隨訪12 ～ 75 個月，平均27.5 個月。影響尺神經(jīng)損害嚴(yán)重程度的相關(guān)因素有：肘外翻畸形持續(xù)時間（OR=1.005，P=0.045）、肘外翻角度（OR=9.374，P=0.000）和肌肉萎縮持續(xù)時間（OR=4.358，P=0.010）。影響尺神經(jīng)炎預(yù)后的相關(guān)因素有：肌肉萎縮持續(xù)時間（OR=8.489，P=0.000）、肘外翻角度（OR=2.802，P=0.030）和手術(shù)時患者年齡OR=4.611，P=0.031）。 結(jié)論 影響尺神經(jīng)損害嚴(yán)重程度的相關(guān)因素有肘外翻畸形持續(xù)時間、肘外翻角度和肌肉萎縮持續(xù)時間。影響尺神經(jīng)炎預(yù)后的相關(guān)因素有手術(shù)時患者年齡、肘外翻角度和肌肉萎縮持續(xù)時間。對肘外翻畸形導(dǎo)致的肘管綜合征患者應(yīng)早診斷，并及早行肘管尺神經(jīng)松解前移手術(shù)治療。
目的探討肱骨外髁骨折后骨不連并肘外翻畸形的手術(shù)方法及療效。 方法2006年1月－2011年9月，收治19例肱骨外髁骨折后骨不連并肘外翻畸形患者。男11例，女8例；年齡14～28歲，平均21.6歲。左側(cè)7例，右側(cè)12例。受傷至該次入院時間3～22年，平均9年?；颊咧馔鈧?cè)均可見骨性突出、外髁膨大，伴外翻畸形；與健側(cè)相比，提攜角增大（34.00±7.68）°。2例關(guān)節(jié)僵硬，余17例肘關(guān)節(jié)屈伸活動度為（117.35±19.77）°，其中10例屈伸活動度受限。3例伴尺神經(jīng)炎表現(xiàn)。采用肱骨髁上內(nèi)側(cè)閉合楔形截骨、肱骨外髁復(fù)位截骨塊植骨內(nèi)固定術(shù)治療。 結(jié)果術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合，無相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。19例均獲隨訪，隨訪時間2～6年，平均3.2年。X線片復(fù)查示，截骨及骨折均在6個月內(nèi)達(dá)骨性愈合。3例伴尺神經(jīng)炎者神經(jīng)損傷癥狀均在術(shù)后6個月內(nèi)消失。末次隨訪時，患側(cè)提攜角較健側(cè)增大（3.21±4.09）°，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=30.472，P=0.000）；2例術(shù)前肘關(guān)節(jié)僵硬者關(guān)節(jié)活動度分別達(dá)20°和30°，余17例肘關(guān)節(jié)屈伸活動度為（117.64±15.72）°，與術(shù)前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=—0.180，P=0.859）；根據(jù)肘關(guān)節(jié)外觀、活動功能及并發(fā)癥情況評定療效，獲優(yōu)9例，良8例，差2例，優(yōu)良率為89.5%。 結(jié)論對于肱骨外髁骨折后骨不連并肘外翻畸形，通過肱骨髁上內(nèi)側(cè)閉合楔形截骨能有效糾正肘外翻畸形、改善尺神經(jīng)炎癥狀；肱骨外髁復(fù)位截骨塊植骨內(nèi)固定能有效穩(wěn)定骨折端，促進(jìn)愈合，并獲得較好療效。