目的 評價中國發(fā)表的中西醫(yī)結(jié)合治療肝炎后肝硬化隨機對照研究的概況及質(zhì)量。方法 計算機檢索CNKI、萬方學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫、CBM等數(shù)據(jù)庫，對1980年1月～2010年1月正式刊載的121篇入選文獻進行Jadad量表評分，對其中記2分以上的39篇肝炎后肝硬化中西醫(yī)結(jié)合隨機對照試驗（RCT）文獻進行綜合分析。結(jié)果 30年來國內(nèi)肝炎后肝硬化中西醫(yī)結(jié)合臨床治療性研究主要存在以下幾個方面的問題：臨床隨機對照試驗設(shè)計不嚴(yán)密，缺乏盲法的使用，缺乏統(tǒng)一規(guī)范的研究標(biāo)準(zhǔn)，樣本含量低且無具體的估算方法，缺乏依從性、病例脫落及失訪情況的分析，忽視不良反應(yīng)的報告和生活質(zhì)量的研究。結(jié)論 肝炎后肝硬化的中西醫(yī)結(jié)合臨床治療具有“個性化”“多樣化”的特點，臨床療效均優(yōu)于單純西醫(yī)藥，但因其臨床科研方法的質(zhì)量及水平存在偏倚，在臨床應(yīng)用上應(yīng)注意結(jié)合醫(yī)師經(jīng)驗。
【摘要】 目的 探討肝炎后肝硬化自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis，SBP）的診療情況及頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合左旋氧氟沙星對SBP的治療效果。 方法 對2004年1月-2009年12月收治的54例肝炎后肝硬化SBP患者，應(yīng)用頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合左旋氧氟沙星給與治療，并觀察分析治療效果。 結(jié)果 肝炎后肝硬化SBP的臨床表現(xiàn)以發(fā)熱，腹痛為主，具有典型腹膜刺激征的不足半數(shù)。外周血白細(xì)胞升高者不多見，腹腔積液中白細(xì)胞計數(shù)、PMN計數(shù)和細(xì)菌培養(yǎng)是自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的重要診斷指標(biāo)。 結(jié)論 肝炎后肝硬化合并SBP的臨床表現(xiàn)不典型。致病菌以G-桿菌為主。在早期診斷、綜合治療的基礎(chǔ)上，頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合左旋氧氟沙星對自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的治療效果顯著。【Abstract】 Objective To evaluate the diagnosis and treatment of post-hepatitis cirrhosis complicated with spontaneous bacterial peritonitis (SBP) cases and the efficacy of cefoperazone and sulbactam combined with levofloxacin in the treatment of cirrhotic patients with SBP. Methods From January 2004 to December 2009, the clinical data from 54 cases of SBP after cirrhosis were analyzed. The patients underwent the treatment of cefoperazone sulbactam combined with levofloxacin. The therapeutic effect was observed. Results The main clinical manifestations were fever and abdominal pain, and about half of the patients had the typical peritoneal irritation. Only a few patients had elevated peripheral white blood cells (WBC). The WBC count, abdominal effusion polymorphonuclearcyte count and bacteria cultivation were the indexes of diagnosis of SBP. Conclusion The clinical features of post-hepatitis cirrhosis complicated with SBP are not typical. The main pathogenic bacteria is G- bacilli. In the early diagnosis and treatment, cefoperazone sulbactam combined with levofloxacin is effective.