目的 了解產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶( ESBLs) 大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐藥情況和基因型, 探討產(chǎn)ESBLs 大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌醫(yī)院獲得性肺炎( HAP) 的危險(xiǎn)因素。方法 對(duì)140 例大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌HAP患者( 其中產(chǎn)ESBLs 菌者88 例為陽性組, 非產(chǎn)ESBLs 菌者52例為陰性組) 細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行分析。通過病例對(duì)照研究和多因素Logistic 回歸分析產(chǎn)ESBLs 細(xì)菌HAP的危險(xiǎn)因素。對(duì)保留的53 株產(chǎn)ESBLs 菌株以隨機(jī)擴(kuò)增多態(tài)性DNA( RAPD) 分型法進(jìn)行基因分型。結(jié)果 產(chǎn)ESBLs 肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌耐藥率明顯高于非產(chǎn)ESBLs 菌。Logistic 多因素回歸分析結(jié)果表明, 入住ICU天數(shù)延長、使用三/ 四代頭孢菌素是獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。通過RAPD 分型, 37株產(chǎn)ESBLs 大腸埃希菌分為27 型, 16 株產(chǎn)ESBLs 肺炎克雷伯菌分為13 型。結(jié)論 入住ICU 時(shí)間、三/ 四代頭孢菌素使用是產(chǎn)ESBLs 細(xì)菌HAP 的主要危險(xiǎn)因素; RAPD 是從分子水平對(duì)耐藥細(xì)菌進(jìn)行流行病學(xué)研究的一種經(jīng)濟(jì)、快速、可靠的基因分型方法。