肝內、外膽管結石是常見病，治療以外科手術為主。傳統(tǒng)開放手術治療疾病的同時，對患者創(chuàng)傷亦大。隨著腹腔鏡、膽道鏡以及十二指腸鏡技術的日益成熟，許多原本需要開腹處理的肝內、外膽管結石可用微創(chuàng)手術治療，現(xiàn)就腹腔鏡聯(lián)合治療肝內、外膽管結石的幾種手術方式及其常見并發(fā)癥探討如下。1 腹腔鏡膽總管探查術(laparoscopic common bile duct exploration)腹腔鏡膽囊切除術(LC)初期，膽囊結石并膽總管結石一般選擇分期處理，即采用LC前或后行內鏡括約肌切開取石術(EST)的辦法，這種分期手術避免了開腹膽總管探查，但其缺點也顯而易見： 據(jù)文獻\[1\]報道，即便對有經(jīng)驗的內鏡醫(yī)師而言，EST仍有5%～19%的并發(fā)癥發(fā)生率和1.3%的死亡率，而且EST的應用顯著增加了患者的費用; 對年輕患者尚需長期隨診觀察EST后乳頭括約肌的功能狀況。腹腔鏡膽總管探查術為處理膽囊結石并膽總管結石提供了新的選擇。目前多數(shù)學者認為,EST除明確應用于術后發(fā)現(xiàn)膽總管結石的病例外，術前及術中發(fā)現(xiàn)的膽總管結石病例以行腹腔鏡膽總管探查術為宜\[2\]。腹腔鏡膽總管探查術有兩種途徑: 經(jīng)膽囊管或膽總管切開探查取石，后者又根據(jù)T管放置與否分為T管引流術和一期縫合術。.......
目的 探討腹腔鏡手術在胰腺疾病中的臨床應用效果。方法 對12例胰腺疾病患者施行腹腔鏡手術，其中包括胰腺囊性疾病9例，分別行保留脾臟的胰體尾切除術（4例）、胰體尾加脾臟切除術（2例）及單純胰腺囊腫切除術（3例）； 胰島素瘤2例，均行胰島素瘤切除術； 胰腺癌術后復發(fā)1例，行左側內臟神經(jīng)離斷術。結果 所有手術均獲成功，其中完全腹腔鏡下手術8例，經(jīng)腹腔鏡輔助手術4例。平均手術時間225 min （100～420 min），平均出血量80 ml （2～150 ml）； 1例術后發(fā)生胰瘺，經(jīng)保守治療治愈； 術后平均住院時間7.2 d （5～13 d）。胰腺癌術后復發(fā)患者術后存活6個月，止痛效果滿意； 其余患者隨訪10～36個月，效果良好，無復發(fā)。結論 腹腔鏡手術治療部分胰腺疾病安全有效，具有創(chuàng)傷小、痛苦輕、恢復快、并發(fā)癥少等優(yōu)點，具有廣闊的應用前景。