目的 觀察經(jīng)瞳孔溫熱療法(transpupillary thermotherapy,TTT)對中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎(central exudative chorioretinopathy,CEC)的治療效果。 方法 使用Iris 810 nm 半導(dǎo)體激光對29例CEC患者進行TTT治療，采用1.2、2.0及3.0 mm光斑，能量80～300 mW，照射時間60 s。隨訪4～40周，通過視力、直接檢眼鏡檢查、熒光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)及吲哚青綠血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)觀察治療效果。 結(jié)果 治療后視力提高者8例，占28%；無變化者19例，占65％；視力下降者2例，占7%。12例患者癥狀有程度不同的改善，眼底檢查病變減輕者10例。20例復(fù)查眼底血管造影的患者中，12例脈絡(luò)膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)明顯消退、滲漏減輕。 結(jié)論 TTT對CEC有較好的治療效果。 (中華眼底病雜志, 2002, 18: 184-186)
以往的實驗證實增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變（PVR）炎癥期給以道諾霉素效果有限。我們在巨噬細胞注入兔玻璃體后6天再注入道諾霉素5mu;g,采用3H-胸腺嘧啶放射自顯影觀察了眼內(nèi)細胞增生素，并與去炎松和兩藥聯(lián)合的作用進行了比較。在28天時，道諾霉素組、去炎松組、聯(lián)合用藥組及對照組視網(wǎng)膜脫離率分別為33.3%、16.1%、8.3%和83.3%（P＜0.01）。放射自顯影觀察，道諾霉素使1、2周的標記細胞數(shù)明顯減少（與對照組比分別為18.8plusmn;3.2對35.7plusmn;3.4;52.1plusmn;8.0對81.3plusmn;14.6，P＜0.01）；而去炎松及聯(lián)合用藥使炎細胞和標記細胞都明顯減少。由此證實在PVR炎癥期應(yīng)用去炎松、細胞增生期應(yīng)用道諾霉素或聯(lián)合用藥可防治牽拉性視網(wǎng)膜脫離。 （中華眼底病雜志，1994，10：229-231）
目的 對國內(nèi)發(fā)表的中醫(yī)藥系統(tǒng)評價/Meta 分析中的異質(zhì)性問題進行分析，了解異質(zhì)性的來源、類別及嚴重程度，探討中醫(yī)藥系統(tǒng)評價中異質(zhì)性的正確處理方法。 方法 計算機檢索CBM、CNKI、VIP 等中文數(shù)據(jù)庫及手檢《中國循證醫(yī)學(xué)雜志》，檢索截止時間為2008 年。由兩位研究者按照納入與排除標準獨立提取資料并對有關(guān)異質(zhì)性的問題進行評價。若遇分歧，討論解決。 結(jié)果 共納入115 個中醫(yī)藥系統(tǒng)評價/Meta 分析，涉及17 類疾病，其中以心血管疾病最多（36，31.3%）。有41 個（35.65%）中醫(yī)藥系統(tǒng)評價混合納入了兩種或兩種以上設(shè)計類型的原始研究；有62 個（53.91%）系統(tǒng)評價所納入研究的干預(yù)措施不一致，有60 個（52.17%）系統(tǒng)評價中的對照措施不一致；另有10 個（8.7%）系統(tǒng)評價的異質(zhì)性處理方法不當。 結(jié)論 中醫(yī)藥系統(tǒng)評價/Meta 分析中異質(zhì)性問題普遍存在，尤以臨床異質(zhì)性最為突出。異質(zhì)性問題處置不當，會直接影響中醫(yī)藥系統(tǒng)評價的質(zhì)量。
視神經(jīng)屬中樞神經(jīng)。由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)微環(huán)境內(nèi)缺少神經(jīng)營養(yǎng)因子并且存在髓鞘和膠質(zhì)瘢痕相關(guān)抑制分子以及中樞神經(jīng)元內(nèi)在的再生潛能低于周圍神經(jīng)元等原由，視神經(jīng)損傷后難以自發(fā)再生。保護受損的視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞（節(jié)細胞）、補充神經(jīng)營養(yǎng)因子、拮抗軸突再生抑制因子、上調(diào)節(jié)細胞內(nèi)在的再生潛力均能有效促進視神經(jīng)的再生與修復(fù)?；A(chǔ)研究已取得包括視覺功能部分恢復(fù)等重要進展，但臨床應(yīng)用轉(zhuǎn)化仍存在大量未解難題，至今尚無治療視神經(jīng)損傷的理想方法。亟待加強基礎(chǔ)與臨床研究合作，促進基礎(chǔ)研究成果盡快向臨床應(yīng)用轉(zhuǎn)化，早日改變不盡如人意的臨床研究現(xiàn)狀。
背景與目的 全球近20年因地震死亡數(shù)十萬人，震后大量遇難者尸體是否會造成大面積傳染病爆發(fā)一直是全球關(guān)注的熱點問題。本研究旨在通過全面檢索、收集相關(guān)文獻，系統(tǒng)評價全球近20年重大地震災(zāi)害后有關(guān)遇難者尸體處理及傳染病控制的方法及效果，以期為遇難者尸體的科學(xué)處置提供當前最佳證據(jù)。方法 制定檢索策略，在MEDLINE、Cochrane圖書館、CNKI與WHO網(wǎng)站上檢索并納入1988～2007年期間地震后尸體處置與傳染病控制的中英文全文文獻。采用臨床流行病學(xué)方法嚴格評價納入文獻。結(jié)果 有關(guān)地震后遇難者尸體處理與傳染病爆發(fā)的研究文獻數(shù)量少，且多為描述性研究。本次評價共納入10篇文獻，包括2篇述評、4篇綜述和4個技術(shù)報告。文獻分析結(jié)果表明，災(zāi)后傳染病爆發(fā)主要與災(zāi)民異地安置的衛(wèi)生條件、人口密度、飲水與食品安全及基本衛(wèi)生設(shè)施有關(guān)，尚無證據(jù)表明傳染病爆發(fā)與尸體有關(guān)。現(xiàn)場尸體處置人員應(yīng)做好自身防護措施。結(jié)論 “地震后遇難者尸體會成為疾病的傳染源”是一誤區(qū)，建議政府部門應(yīng)將尸體處置原則、模式納入應(yīng)急機制與現(xiàn)場救助手冊。同時應(yīng)強化對媒體、公眾的健康教育，消除誤區(qū)。
目的 觀察光動力療法（PDT）聯(lián)合玻璃體腔注射抗血管內(nèi)皮生長因子單克隆抗體bevacizumab（商品名Avastin）治療滲出型老年性黃斑變性（AMD）的療效。方法 臨床確診為滲出型AMD患者28例34只眼納入研究。其中，典型性為主型脈絡(luò)膜新生血管（CNV）者25只眼，輕微典型性CNV者9只眼。光相干斷層掃描（OCT）檢查結(jié)果顯示黃斑區(qū)視網(wǎng)膜下液（SRF）11只眼，視網(wǎng)膜內(nèi)液（IRF）23只眼。所有患者常規(guī)行PDT治療后3~7 d再行玻璃體腔注射bevacizumab治療。治療后每1個月行最佳矯正視力（BCVA）和OCT檢查。OCT檢查發(fā)現(xiàn)SRF和（或）IRF增多，或連續(xù)注射2次后，積液較上次隨訪無明顯變化，但視力下降ge;1行者行再次玻璃體腔注射治療；若 無視網(wǎng)膜積液者，或連續(xù)2次復(fù)查顯示積液較上次隨訪無明顯變化，且視力無下降者停止治療。對比分析治療前和治療后6個月患眼的視力變化情況、視網(wǎng)膜厚度變化和bevacizumab注射次數(shù)。分析治療后視力的相關(guān)影響因素，BCVA、中心視網(wǎng)膜厚度（CRT）與CNV類型、治療后視網(wǎng)膜是否有積液之間的關(guān)系；玻璃體腔注射bevacizumab次數(shù)與CNV類型、SRF、IRF之間的關(guān)系。結(jié)果 治療后6個月，患眼平均BCVA（44.9plusmn;21.3）個字母，較治療前提高（9.4plusmn;10.2）個字母，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5..438，P＜0.01）?；佳燮骄鵆RT為（177.1plusmn;95.8） mu;m，較治療前下降（184.6plusmn;214.6） mu;m，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.810，P＜0.01）?；佳鄄Ａw腔注射bevacizumab總次數(shù)為63次，平均注射次數(shù)為（1.9plusmn;0.9）次。治療后6個月的視力僅與治療前視力相關(guān) (r=0.802.P＜0.01)；與治療前病灶大?。╮=-0.183）、視網(wǎng)膜厚度（r=-0.089）、CNV分型（r=0.053）和OCT積液分型（r=0.139）均無相關(guān)性（P＞0.05）。SRF患眼治療后BCVA的變化多于IRF患眼，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=-2.207，P=0.035）。CNV類型（t=-0.076）、治療后有無積液（t=1.159）與治療后BCVA的變化無關(guān)（P＞0.05）。治療后CRT變化與CNV類型（t=-1.028）、OCT積液分型（t=-0.020）無關(guān)（P＞0.05）。玻璃體腔注射bevacizumab的次數(shù)與CNV類型（Z=-1.505）、OCT積液分型（Z=-0.237）及治療后視網(wǎng)膜是否有積液（Z=-1.194）均無相關(guān)性（P＞0.05）。結(jié)論 PDT聯(lián)合玻璃體腔注射bevacizumab治療滲出型AMD可短期內(nèi)提高患眼視力，降低患眼視網(wǎng)膜厚度。
目的探討自制肢體慢性創(chuàng)面閉合裝置在下肢瘢痕性及復(fù)雜皮膚軟組織缺損修復(fù)中的應(yīng)用。方法2014 年 1 月—2017 年 1 月，收治 29 例下肢復(fù)雜骨折合并皮膚軟組織缺損患者。其中男 19 例，女 10 例；年齡 21～66 歲，平均 31.1 歲。致傷原因：交通事故傷 14 例，高處墜落傷 5 例，重物擠壓傷 4 例，機器輾壓傷 4 例，骨折術(shù)后鋼板外露 2 例。骨折及皮膚缺損部位：小腿脛腓骨骨折并皮膚缺損 26 例，跖骨骨折并足背皮膚缺損 3 例。皮膚缺損范圍為 5 cm×3 cm～18 cm×8 cm。受傷至入院時間 5～31 d，平均 14.3 d。患者均采取徹底清創(chuàng)、傷口敞開引流，自制肢體慢性創(chuàng)面閉合裝置結(jié)合 Ilizarov 牽張技術(shù)行皮膚軟組織緩慢牽拉。待創(chuàng)面清潔、肉芽組織新鮮，兩側(cè)皮膚靠攏后二期根據(jù)實際創(chuàng)面大小植皮或直接縫合封閉創(chuàng)面。結(jié)果患者術(shù)后均獲隨訪，隨訪時間 8～20 個月，平均 13 個月。29 例患者經(jīng)肢體慢性創(chuàng)面閉合裝置結(jié)合 Ilizarov 技術(shù)牽拉治療 1～2 次，平均 1.3 次后感染得到控制，肉芽組織生長良好。治療過程中患者疼痛不明顯，依從性好。創(chuàng)面均達臨床愈合，無皮膚牽拉并發(fā)癥發(fā)生，創(chuàng)面僅形成線狀或片狀瘢痕。結(jié)論自制肢體慢性創(chuàng)面閉合裝置修復(fù)下肢復(fù)雜瘢痕性創(chuàng)面效果較好，且手術(shù)難度小，可操作性強。