目的 觀察內(nèi)鏡治療急性膽源性胰腺炎（ABP）的療效及其并發(fā)癥。方法 30例ABP患者在抗炎、抑酶等綜合治療基礎(chǔ)上，經(jīng)內(nèi)鏡（1～3 d 內(nèi)）逆行胰膽管造影（ERCP）及經(jīng)內(nèi)鏡十二指腸乳頭括約肌切開（EST）或鼻膽管引流（ENBD）等治療。結(jié)果 內(nèi)鏡治療后22 例（73.3%）輕癥急性膽源性胰腺炎（MABP）患者3～5 d 體溫恢復(fù)正常； 8例（26.7%） 重癥急性膽源性胰腺炎（SABP）患者3～8 d 腹部體征好轉(zhuǎn)，血常規(guī)、淀粉酶及血生化1~2周內(nèi)基本恢復(fù)，平均住院18.7 d，3例死亡（10.0%）。內(nèi)鏡治療過程中5例出現(xiàn)十二指腸乳頭括約肌切口少量出血，經(jīng)簡單治療止血，未再出現(xiàn)其他并發(fā)癥。與同期開腹手術(shù)治療相比較，癥狀體征緩解、血常規(guī)、淀粉酶、血生化恢復(fù)正常及住院的時間更短，死亡率無明顯差異。結(jié)論 ABP早期ERCP 及內(nèi)鏡治療安全有效。
目的評價不同時期重癥急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)治療的療效。方法納入1986年 1月至2009年10月期間我院收治的234例SAP患者，按SAP收治時間的先后將其分為兩個階段： 第一階段為1986年 1月至1998年8月（早期組，n=117)，第二階段為1998年9月至2009年10月(近期組，n=117)，2組一般臨床資料具有可比性。早期組主要施行手術(shù)和藥物治療，近期組施行多種方法聯(lián)合治療。比較2組患者的住院時間、治愈率及死亡率; 住院治療期間假性胰腺囊腫、胰腺及胰周膿腫、胰性腦病、心功能不全、急性腎功能衰竭(ARF)、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)及休克發(fā)生率; 并對2組早期治療患者的結(jié)果以及腹腔積液、膽源性胰腺炎和胰腺及胰周并發(fā)癥的治療結(jié)果進(jìn)行分層對比。結(jié)果與早期組比較，近期組的住院時間短(Plt;0.05)、治愈率高(Plt;0.001)及死亡率低(Plt;0.001)。近期組治療期間假性胰腺囊腫、胰腺及胰周膿腫、胰性腦病、心功能不全、ARF、ARDS及休克發(fā)生率均低于早期組(Plt;0.05)。根據(jù)分層對比結(jié)果，近期組采用早期治療以及腹腔積液、膽源性胰腺炎和胰腺及胰周并發(fā)癥的治愈率均高于早期組(Plt;0.001)。結(jié)論近年SAP治療模式的改變明顯提高了SAP的治療效果。