目的 評(píng)價(jià)胰管支架置入術(shù)能否降低內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(endoscopic retryrade cholangio pancreatograph,ERCP)術(shù)后胰腺炎(post-ERCP pancredtitis,PEP)高危患者PEP的發(fā)生率、嚴(yán)重程度及其臨床應(yīng)用的安全性.方法 計(jì)算機(jī)檢索Cochrane上消化道和胰腺專業(yè)臨床試驗(yàn)資料庫(kù)(2004年第1期)、Cochrane臨床對(duì)照試驗(yàn)資料庫(kù)(2004年第1期、MEDLINE(1966-2004.4)、EMBASE(1985～2004.4)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(1970～2004.4)以及中國(guó)循證醫(yī)學(xué)中心隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)資料庫(kù),手工檢索8種相關(guān)中文期刊及所獲文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn),全面收集全世界關(guān)于胰管支架置入術(shù)預(yù)防PEP的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),并按Cochrane協(xié)作網(wǎng)推薦的方法進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià).結(jié)果 共6篇RCT包括468例PEP高危患者被納入評(píng)價(jià).Meta分析結(jié)果顯示,胰管支架置入術(shù)可降低PEP高?；颊逷EP的發(fā)生率[Peto RR 0 31,95 CI(0.19,0.52);P＜0.000 01;NNT=6]及重度PEP的發(fā)生率[Peto OR0.13,95％CI(0.04,0.47);P=0.002;NNT=24].上述結(jié)果均與敏感性分析的結(jié)果一致.結(jié)論 胰管支架置入術(shù)可降低PEP高?；颊逷EP的發(fā)生率和重度PEP的發(fā)生率,可能是預(yù)防PEP的有效方法.但由于能夠納入系統(tǒng)評(píng)價(jià)的試驗(yàn)有限且存在方法學(xué)上的局限性,尚需謹(jǐn)慎地看待這一結(jié)論.
目的 探討經(jīng)內(nèi)鏡胰管支架置入在預(yù)防ERCP術(shù)后胰腺炎（PEP）高?；颊咧械淖饔?。方法 回顧性分析我院2005年1月至2010年6月期間行ERCP及相關(guān)治療的112例PEP高?；颊叩呐R床資料，根據(jù)術(shù)中是否留置胰管支架分為留置支架組（52例）和未留置支架組（60例）。以Cotton標(biāo)準(zhǔn)診斷PEP。比較2組患者PEP及重癥PEP的發(fā)生率及PEP發(fā)生的高危因素。結(jié)果 留置支架組發(fā)生PEP 3例（5.8%），均于術(shù)后48 h癥狀、體征消失，且無(wú)一例診斷為重癥PEP； 未留置支架組發(fā)生PEP 9例（15.0%），2例診斷為重癥PEP，經(jīng)予禁食、抑酶、抗炎、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)等對(duì)癥、支持治療好轉(zhuǎn)。留置支架組PEP和重癥PEP的發(fā)生率明顯低于未留置支架組（Plt;0.05）。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，年輕（≤45歲）女性、奧狄括約肌功能障礙（SOD）及膽管不擴(kuò)張患者易發(fā)生PEP（Plt;0.05）。結(jié)論 在PEP高?；颊咝蠩RCP治療中置入胰管支架，可明顯降低PEP的發(fā)生率。
目的 比較盡早經(jīng)胰管括約肌預(yù)切開與胰管支架置入預(yù)防高?；颊甙l(fā)生內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）后胰腺炎的效果差別。 方法 對(duì) 2016 年 11 月至 2017 年 11 月期間于西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽外科和延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院肝膽外科行 ERCP 治療的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的 61 例患者進(jìn)行前瞻性研究，隨機(jī)分為盡早經(jīng)胰管括約肌預(yù)切開組 30 例（預(yù)切開組）和胰管支架置入組 31 例（胰管支架組），比較 2 種方法的插管成功率、插管時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生情況。 結(jié)果 預(yù)切開組和胰管支架組患者的首次插管成功率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.580），但預(yù)切開組的插管時(shí)間短于胰管支架組（P=0.007）。預(yù)切開組術(shù)后出現(xiàn) 1 例 ERCP 后胰腺炎，1 例膽管感染，1 例術(shù)后出血；胰管支架組出現(xiàn) 1 例 ERCP 后胰腺炎，2 例膽管感染。2 組均未發(fā)生穿孔、急性重癥胰腺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。2 組患者的總并發(fā)癥發(fā)生率和各并發(fā)癥發(fā)生率（包括 ERCP 后胰腺炎、膽管感染和術(shù)后出血）比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 盡早經(jīng)胰管括約肌預(yù)切開與胰管支架置入預(yù)防高?；颊甙l(fā)生 ERCP 后胰腺炎的效果差異不大，但盡早經(jīng)胰管括約肌預(yù)切開的插管時(shí)間更短。
目的了解胰管支架在胰腺常見(jiàn)疾病中的應(yīng)用范圍及效果。方法對(duì)國(guó)內(nèi)外關(guān)于胰管支架用于胰腺疾病的文獻(xiàn)進(jìn)行歸納并綜述。結(jié)果胰管支架已應(yīng)用于急、慢性胰腺炎、胰腺腫瘤治療，可以緩解癥狀、降低胰腺炎并發(fā)癥，改善預(yù)后，縮短住院時(shí)間及減少住院費(fèi)用，在胰腺腫瘤手術(shù)、姑息治療、近距離放射治療中應(yīng)用也取得了一定成效。結(jié)論雖然胰管支架應(yīng)用于胰腺常見(jiàn)疾病中部分應(yīng)用仍存在爭(zhēng)議，但總體而言效果不錯(cuò)且具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥發(fā)生率低的特點(diǎn)，也為部分疾病提供了新的治療選擇。