目的探討在特發(fā)性脊柱側(cè)凸（idiopathic scoliosis，IS）后路矯形手術(shù)中，多節(jié)段Ponte截骨術(shù)對(duì)保持和恢復(fù)胸椎后凸的作用。 方法回顧分析2008年3月－2010年2月收治的42例采用脊柱后路椎弓根釘棒系統(tǒng)矯治的Lenke 1型IS患者，按照術(shù)中脊柱后方結(jié)構(gòu)松解方式不同分為A、B兩組。A組17例采用多節(jié)段Ponte截骨術(shù)，截骨部位均選擇在胸彎頂椎附近連續(xù)3個(gè)節(jié)段；B組25例采用單純軟組織松解術(shù)。兩組患者性別、年齡、病程、病變累及節(jié)段、冠狀面Cobb角、胸椎后凸角、Risser指數(shù)及側(cè)方彎曲像柔韌度比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05），具有可比性。手術(shù)前后攝脊柱站立正側(cè)位X線片并記錄相關(guān)臨床資料，比較兩組手術(shù)效果。 結(jié)果所有手術(shù)均順利完成。A組手術(shù)時(shí)間和術(shù)中失血量均顯著大于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。A組術(shù)中1例發(fā)生硬膜損傷、腦脊液漏，術(shù)后俯臥、切口加壓后自行愈合；其余患者均未發(fā)生術(shù)中相關(guān)并發(fā)癥。所有患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間2～4年，平均2.8年。均無神經(jīng)損傷、感染和內(nèi)固定失敗等并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后無明顯矯形丟失，外觀和軀干平衡均明顯改善。A、B組術(shù)后1周及2年主胸彎冠狀面Cobb角均較術(shù)前明顯改善（P lt; 0.05）；術(shù)后1周及2年間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。A組術(shù)后1周及2年冠狀面Cobb角及矯正率與B組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。A組術(shù)后1周及2年的胸椎后凸角及角度改變均優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。 結(jié)論在Lenke 1型IS后路矯形手術(shù)中，通過多節(jié)段Ponte截骨術(shù)，在矢狀面能夠有效保持和恢復(fù)胸椎后凸，在冠狀面對(duì)矯正率無明顯影響。
目的系統(tǒng)評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)成人胸椎后凸畸形患者的影響。方法計(jì)算機(jī)檢索PubMed、EMbase、Web of Science、CINAHL、Cochrane Library、CNKI、CBM、WanFang Data和VIP數(shù)據(jù)庫，搜集與研究目的相關(guān)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），檢索時(shí)限均為建庫至2022年11月。2名研究者獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料并評(píng)價(jià)納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)后，采用RevMan 5.4軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果共納入10個(gè)RCT，包括482例患者。Meta分析結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，運(yùn)動(dòng)干預(yù)能夠有效減少胸椎后凸角度［MD=?5.27，95%CI（?8.37，?2.17），P<0.01］，提高患者生活質(zhì)量［SMD=0.78，95%CI（0.52，1.04），P<0.01］，但對(duì)疼痛和身體功能無顯著影響。結(jié)論當(dāng)前證據(jù)顯示，運(yùn)動(dòng)干預(yù)能夠改善成人胸椎畸形患者的胸椎后凸角度和生活質(zhì)量，但對(duì)疼痛和身體功能的影響尚不明確。受納入研究數(shù)量和質(zhì)量的限制，上述結(jié)論尚待更多高質(zhì)量研究予以驗(yàn)證。