目的:腰椎穿刺術(shù)后兩種不同體位對患者舒適度的影響。方法:采用自身前后對照法,將60例結(jié)核性腦膜炎患者首次行腰穿術(shù)列為對照組;第2次列為實驗組。實驗組術(shù)后去枕平臥和抬平頭側(cè)臥交替更換體位,對照組術(shù)后常規(guī)去枕平臥位。觀察兩種體位致患者頭部、腰背部不適、皮膚受壓情況.結(jié)果:實驗組患者術(shù)后頭痛、腰背痛及皮膚壓紅的發(fā)生率明顯低于對照組。結(jié)論:實驗組去枕平臥和抬平頭側(cè)臥交替更換體位,能顯著減少患者術(shù)后的不適。
兒童腰椎穿刺（腰穿）難度大，技巧性高，是神經(jīng)兒科住院醫(yī)生及實習(xí)生臨床培訓(xùn)及教學(xué)的重要內(nèi)容。該文總結(jié)了多年的兒童腰穿教學(xué)經(jīng)驗與穿刺技巧，提出了兒童腰穿操作難點、技巧差異性及應(yīng)對補救方法。兒童抗拒不合作及腰椎間隙狹小是兒童腰穿困難的主要原因。在兒童腰穿教學(xué)中，導(dǎo)致學(xué)員穿刺失敗的主要原因有：① 采用不同穿刺針有不同次數(shù)的突破層次感；② 腰椎間隙選擇不當(dāng)；③ 進(jìn)針角度太垂直；④ 偏離身體縱軸中線；⑤ 麻醉不當(dāng)；⑥ 患兒極度不合作等。因此，讓學(xué)員了解兒童腰穿的差異性及技巧要點，同時培訓(xùn)出操作熟練的二線及三線補救替補人員，加強術(shù)后護(hù)理，是學(xué)員穿刺失敗后的補救應(yīng)對方法。希望能為廣大兒科醫(yī)生及兒童腰穿教學(xué)提供借鑒經(jīng)驗。