目的探討腹壁大切口疝和巨大切口疝治療經(jīng)驗(yàn)。方法對(duì)我院采用補(bǔ)片行開放式腹壁大切口疝和巨大切口疝修補(bǔ)術(shù)的51例患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果采用肌前補(bǔ)片修補(bǔ)法3例，肌肉間補(bǔ)片修補(bǔ)法3例，肌后腹膜前補(bǔ)片修補(bǔ)法39例，腹腔內(nèi)補(bǔ)片修補(bǔ)法6例。 手術(shù)時(shí)間109～195 min，平均135.2 min; 術(shù)中出血15～90 ml，平均35.6 ml；術(shù)中無血管和內(nèi)臟損傷等并發(fā)癥。 術(shù)后3～7 d（平均4.9 d）下床活動(dòng); 住院時(shí)間7～19 d，平均9.7 d。 2例患者術(shù)后出現(xiàn)漿液腫，經(jīng)穿刺抽吸、負(fù)壓吸引和腹帶加壓包扎后治愈。51例患者隨訪12～36個(gè)月（平均24.5個(gè)月），3例（5.9%）患者復(fù)發(fā)，后行開放式腹腔內(nèi)補(bǔ)片修補(bǔ)手術(shù)，恢復(fù)良好，無再復(fù)發(fā)。所有病例無慢性疼痛。結(jié)論應(yīng)用補(bǔ)片行開放式腹壁大切口疝和巨大切口疝修補(bǔ)術(shù)是一種安全、可靠的方法，復(fù)發(fā)率低。
目的 初步探討并總結(jié)腹腔鏡下腹腔內(nèi)置補(bǔ)片法修補(bǔ)70歲以上老年患者腹壁切口疝的臨床經(jīng)驗(yàn)。方法 回顧性分析了我院2005年7月至2008年7月期間實(shí)施的8例腹腔鏡下腹腔內(nèi)置補(bǔ)片法修補(bǔ)70歲以上老年患者腹壁切口疝的臨床資料。結(jié)果 8例中有1例因腹腔粘連嚴(yán)重而中轉(zhuǎn)開腹手術(shù),其余7例均成功完成腹腔鏡下疝修補(bǔ)手術(shù); 手術(shù)時(shí)間50～180 min,平均105 min; 術(shù)后1例發(fā)生高碳酸血癥導(dǎo)致昏迷,經(jīng)呼吸機(jī)輔助呼吸24 h后好轉(zhuǎn); 1例發(fā)生血清腫,1例術(shù)區(qū)明顯疼痛超過1個(gè)月,均經(jīng)保守治療治愈; 住院時(shí)間7～14 d,平均9.5 d。術(shù)后隨訪12～36個(gè)月(平均26.5個(gè)月)無復(fù)發(fā),無局部不適。結(jié)論 腹腔鏡下腹腔內(nèi)置補(bǔ)片法修補(bǔ)70歲以上患者的腹壁切口疝是安全、可行的,且具有微創(chuàng)、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),但必須注意圍手術(shù)期處理及手術(shù)技巧。
目的評(píng)價(jià)三維可視化（three-dimensional visualization，3DV）技術(shù)在復(fù)雜腹壁缺損重建中的應(yīng)用價(jià)值。方法回顧性收集2021年9月至2022年9月期間四川大學(xué)華西醫(yī)院收治的復(fù)雜腹壁切口疝患者的臨床資料。采用3DV技術(shù)重建并用Medraw軟件分析腹壁缺損面積，據(jù)此進(jìn)行腹壁缺損分類和分區(qū)，計(jì)算疝囊/腹腔容積比，預(yù)估補(bǔ)片大小，記錄術(shù)后24 h及48 h時(shí)的腹腔內(nèi)壓力值以及手術(shù)時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果本研究共收集到48例復(fù)雜腹壁切口疝患者，其中正中線腹壁切口疝30例，其他部位18例。中型疝13例、大型疝 19例、巨大疝16例。48例患者通過3DV技術(shù)測(cè)量的腹壁缺損面積為（92.11±60.25）cm2，疝囊/腹腔容積比為（7.7±5.2）%，術(shù)中實(shí)際測(cè)量的腹壁缺損面積為（89.20±57.38）cm2，Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示術(shù)前3DV技術(shù)測(cè)量和術(shù)中實(shí)際測(cè)量的腹壁缺損面積值呈正相關(guān)（r=0.959，P<0.001）。手術(shù)時(shí)間為（73.5±8.2）min，術(shù)后肛門排氣時(shí)間為（31.66±15.32）h，術(shù)后24 h和48 h時(shí)的腹腔內(nèi)壓力分別為（13.50±2.12）mmHg、（11.39±1.42）mmHg，住院時(shí)間為（7.12±1.21）d。48例患者中術(shù)后共有7例（14.6%）患者發(fā)生并發(fā)癥，均經(jīng)保守治療后痊愈，無非計(jì)劃再次手術(shù)。所有患者均獲得隨訪，隨訪時(shí)間18～32個(gè)月、中位時(shí)間為26個(gè)月，均未見遠(yuǎn)期疝復(fù)發(fā)。結(jié)論從本組資料分析結(jié)果看，應(yīng)用3DV技術(shù)評(píng)估復(fù)雜腹壁切口疝可以輔助疝外科醫(yī)師作出正確抉擇，安全而有效。