目的 探討胸腹壁隨意皮瓣聯合腹直肌肌瓣移位修復胸壁缺損的臨床應用價值。方法 2002年1月～2005年6月，對5例胸壁缺損患者行胸腹壁隨意皮瓣聯合腹直肌肌瓣移位修復術。其中胸骨骨髓炎術后、胸骨腫瘤刮除術后、胸骨結核病灶清除術后各1例，心臟手術術后2例；均因感染致胸骨及內置物外露,病程6個月～2年。先行病灶清除，視創(chuàng)面大小設計切取15 cm×10 cm的胸腹壁隨意皮瓣，然后切取腹直肌肌瓣移位修復胸壁缺損。結果 術后4例皮瓣Ⅰ期愈合，1例皮瓣延期愈合，無并發(fā)癥。皮瓣外觀良好，無臃腫及色素沉著，X線片顯示胸骨死骨陰影消失。隨訪1～3年，平均1年6個月，無復發(fā)。腹部供區(qū)皮膚愈合良好，無腹壁疝發(fā)生。結論 胸腹壁隨意皮瓣聯合腹直肌肌瓣移位修復術是治療胸骨體周圍胸壁缺損的一種簡單、有效方法，值得推廣應用。
目的 探討應用游離腹直肌瓣加中厚游離植皮修復小腿和足踝部軟組織缺損的方法和療效。方法 1998年5月～2002年12月，采用以腹壁下動、靜脈為蒂的一側腹直肌瓣游離移植加中厚植皮修復2例小腿、9例足踝部因外傷所致軟組織缺損伴有骨、肌腱外露及骨髓炎患者。病程為1個月～10年。缺損范圍3 cm×4 cm～8 cm×14 cm;切取腹直肌瓣4 cm×6 cm～8 cm×15 cm。結果術后11例移植肌瓣均成活，8例創(chuàng)口Ⅰ期愈合，3例移植中厚皮片壞死經再植皮后愈合。11例術后獲隨訪6個月～4年，外形及功能良好。結論 游離腹直肌瓣加中厚游離植皮修復小腿與足踝部軟組織缺損具有血運好、抗感染力強和順應性好等優(yōu)點，可用于填充缺損及修復不規(guī)則創(chuàng)面，術后外形良好，克服了肌皮瓣肥厚臃腫的缺點。