目的探討繼發(fā)性化膿性腹膜炎（secondary pyogenic peritonitis, SPP）的CT表現(xiàn)、顯示率及其解剖、病理基礎(chǔ)。 方法回顧性分析24例SPP的CT表現(xiàn)特征,著重觀察SPP在螺旋CT掃描中的基本CT表現(xiàn)和導(dǎo)致SPP的原發(fā)病灶及并發(fā)癥的CT表現(xiàn)以及它們的顯示率，并探討其解剖、病理基礎(chǔ)。結(jié)果24例SPP的主要CT表現(xiàn)如下： 腹膜增厚16例(66.7%)，其中光滑規(guī)則增厚14例，不規(guī)則增厚2例； 腹腔積液15例(62.5%)； 腹腔游離氣體9例(37.5%)； 大網(wǎng)膜和小腸系膜水腫、增厚分別為8例(33.3%)、5例(20.8%)； 腸壁水腫、增厚5例(20.8%)； 腸曲間相互粘連6例(25.0%)。導(dǎo)致SPP的原發(fā)病灶及并發(fā)癥的CT表現(xiàn)： 不同程度地顯示出導(dǎo)致SPP原發(fā)病灶征象13例(54.2%)，合并腹膜后間隙炎癥13例(54.2%)，胸部改變13例(54.2%)，以及腹、盆腔膿腫6例(25.0%)。結(jié)論SPP的CT主要表現(xiàn)包括壁腹膜增厚，腹腔積液、積氣，大網(wǎng)膜和小腸系膜水腫、增厚等； 次要表現(xiàn)包括腸壁水腫、增厚，腸曲間相互粘連等。應(yīng)用CT掃描診斷SPP，可顯示較豐富的CT征象以協(xié)助診斷。
目的 分析持續(xù)腹膜透析患者發(fā)生腹膜炎的情況及相關(guān)因素，降低腹膜透析患者腹膜炎發(fā)生率、退出率，提高患者的生存率、生活質(zhì)量。 方法 回顧分析2011年1月－6月收治的41例在家中行持續(xù)非臥床性腹膜透析且發(fā)生腹膜炎患者的臨床資料，觀察腹膜炎的發(fā)生率及轉(zhuǎn)歸，腹膜炎癥狀出現(xiàn)后初始的處理，對腹膜炎的誘因進(jìn)行分析。 結(jié)果 41例腹膜透析患者共發(fā)生腹膜炎43例次，痊愈35例（85.4%），轉(zhuǎn)血液透析3例（7.3%），死亡3例（7.3%）。在癥狀出現(xiàn)初期，3例（7.3%）患者繼續(xù)在家觀察，10例（24.4%）患者立即到當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)，15例（36.6%）患者采用電話咨詢，13例（31.7%）患者到腹膜透析中心就診；18例（43.9%）患者直接將腹膜透析引流液帶到醫(yī)院進(jìn)行藥敏試驗。就感染誘因而言，16例（39.0%）患者未嚴(yán)格進(jìn)行空氣消毒，13例（31.7%）患者未嚴(yán)格進(jìn)行環(huán)境清潔，10例（24.4%）患者操作過程存在污染行為。 結(jié)論 加強對居家行腹膜透析患者的初次培訓(xùn)、操作指導(dǎo)及監(jiān)測，可避免腹膜炎的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。
目的 探討結(jié)核性腹膜炎（TBP）及癌性腹膜炎（CP）的螺旋CT表現(xiàn)，提高其診斷及鑒別診斷水平。 方法 回顧分析2009年9月－2010年9月經(jīng)手術(shù)病理、穿刺活檢或綜合手段證實的22例TBP和45例CP患者的CT影像資料，采用χ2檢驗比較各種CT征象在兩種病變中的發(fā)生率，結(jié)合病理、臨床結(jié)果進(jìn)行分析。 結(jié)果 TBP組及CP組患者大量腹水所占比例差異有統(tǒng)計學(xué)意義（36.4%、75.6%，χ2=9.703，P=0.002）；兩組壁腹膜、腸系膜增厚構(gòu)成比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，TBP組以壁層腹膜均勻增厚、腸系膜污跡樣改變?yōu)橹鳎珻P組壁層腹膜以結(jié)節(jié)、塊樣增厚為主；兩組大網(wǎng)膜厚度差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論 以壁層腹膜改變?yōu)榛A(chǔ)，綜合大網(wǎng)膜、腸系膜及腹水改變CT征象對兩種病變的診斷及鑒別診斷具有重要意義。
【摘要】 目的 總結(jié)結(jié)腸自發(fā)性穿孔的病因、診斷和治療方法。 方法 回顧性分析2000年－2010年收治的9例因自發(fā)性結(jié)腸穿孔接受急診剖腹探查手術(shù)患者的臨床資料。 結(jié)果 平均發(fā)病年齡67.6歲（55～84歲），5例有慢性便秘病史；患者均以突發(fā)性腹痛起病，2例得到術(shù)前確診。1例行穿孔修補術(shù)，6例行穿孔修補或穿孔腸段切除加近端結(jié)腸造瘺術(shù)，2例行Hartmann手術(shù)。治愈出院6例，2例切口感染，1例嚴(yán)重感染?！〗Y(jié)論 自發(fā)性結(jié)腸穿孔好發(fā)于老年長期便秘史者，通常預(yù)后不良，且術(shù)后病死率較高。早期發(fā)現(xiàn)和手術(shù)治療、徹底的腹腔內(nèi)沖洗和嚴(yán)密的術(shù)后管理是改善預(yù)后的重要因素。
【摘要】 目的 探討肝炎后肝硬化自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis，SBP）的診療情況及頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合左旋氧氟沙星對SBP的治療效果。 方法 對2004年1月-2009年12月收治的54例肝炎后肝硬化SBP患者，應(yīng)用頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合左旋氧氟沙星給與治療，并觀察分析治療效果。 結(jié)果 肝炎后肝硬化SBP的臨床表現(xiàn)以發(fā)熱，腹痛為主，具有典型腹膜刺激征的不足半數(shù)。外周血白細(xì)胞升高者不多見，腹腔積液中白細(xì)胞計數(shù)、PMN計數(shù)和細(xì)菌培養(yǎng)是自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的重要診斷指標(biāo)。 結(jié)論 肝炎后肝硬化合并SBP的臨床表現(xiàn)不典型。致病菌以G-桿菌為主。在早期診斷、綜合治療的基礎(chǔ)上，頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合左旋氧氟沙星對自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的治療效果顯著。【Abstract】 Objective To evaluate the diagnosis and treatment of post-hepatitis cirrhosis complicated with spontaneous bacterial peritonitis (SBP) cases and the efficacy of cefoperazone and sulbactam combined with levofloxacin in the treatment of cirrhotic patients with SBP. Methods From January 2004 to December 2009, the clinical data from 54 cases of SBP after cirrhosis were analyzed. The patients underwent the treatment of cefoperazone sulbactam combined with levofloxacin. The therapeutic effect was observed. Results The main clinical manifestations were fever and abdominal pain, and about half of the patients had the typical peritoneal irritation. Only a few patients had elevated peripheral white blood cells (WBC). The WBC count, abdominal effusion polymorphonuclearcyte count and bacteria cultivation were the indexes of diagnosis of SBP. Conclusion The clinical features of post-hepatitis cirrhosis complicated with SBP are not typical. The main pathogenic bacteria is G- bacilli. In the early diagnosis and treatment, cefoperazone sulbactam combined with levofloxacin is effective.
【摘要】 目的 探討結(jié)核性腹膜炎的CT診斷價值?！》椒ā』仡櫺苑治?009年10月-2010年7月22例經(jīng)手術(shù)、病理或抗結(jié)核治療確診的結(jié)核性腹膜炎CT完整資料。主要觀察:淋巴結(jié)、腹水、腹膜、系膜、網(wǎng)膜改變?！〗Y(jié)果 淋巴結(jié)腫大12例，增強后呈“環(huán)狀”強化改變。腹腔積液15例，少～中量12例，聚集在腸系膜根部、結(jié)腸旁溝及盆腔較多，CT值20～28HU。腹膜增厚16例，其中14例均勻光滑增厚，10例明顯強化；大網(wǎng)膜增厚15例，其中餅狀增厚2例、污垢樣增厚9例、結(jié)節(jié)樣4例。腸系膜增厚18例，3例腸袢聚集、粘連。伴有其他臟器結(jié)核13例?！〗Y(jié)論 CT對診斷和鑒別診斷結(jié)核性腹膜炎具有較大的臨床價值，結(jié)合臨床多數(shù)結(jié)核性腹膜炎可作出正確診斷。【Abstract】 Objective To evaluate the diagnostic value of CT scan for tuberculotic peritonitis. Methods The complete CT image data of 22 patients with tuberculotic peritonitis confirmed by surgical, pathologically, or therapeutic procedures from October 2009 to July 2010 were retrospectively analyzed. The changes of lymph nodes, ascites, thickened peritoneum, mesentery and greater omentum were observed. Results In 22 patients, enlargement and rim enhancement of lymph nodes were found in 12; ascites with CT value of 20-28 HU was in 15, of whom 12 had small or middle amount of effusion which located in mesentery or abdominal cavity; thickened parietal peritoneum was in 16, including smooth peritoneum in 14 and evident enhancement in 10; thickened greater omeutum was in 15, including cake-like thickening in 2, filth-like thickening in 9 and tuber-like thickening in 4; thickened mesentery was in 18, including intestinal loop adhesion in 3.A total of 13 patients were combined with other tuberculosis. Conclusion CT scan is very important in diagnosing and differentially diagnosing tuberculous perinitis.
目的:觀察莫西沙星治療肝硬化并發(fā)原發(fā)性腹膜炎的療效。方法:98例病例隨機分成治療組(51例)和對照組(47例),治療組使用莫西沙星注射液400mg,靜滴,1次 /天;對照組使用頭孢哌酮/舒巴坦鈉2g+左氧氟沙星注射液0.2g,靜滴,2次/次,療程7~10天。結(jié)果:治療組總有效率為90.2%,明顯高于對照組72.3%(Plt;0.05),并且能較快緩解患者感染的癥狀和體征,不良反應(yīng)發(fā)生率僅為3.9%。結(jié)論:莫西沙星是治療肝硬化并發(fā)原發(fā)性腹膜炎安全有效的藥物
目的:探討腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的治療。方法:回顧性分析的89例腹膜透析相關(guān)性腹膜炎患者,初期使用頭孢菌素和或氨基糖甙類抗生素治療,嚴(yán)重者使用頭孢唑林和頭孢他啶治療。結(jié)果:89例腹膜炎患者透析液培養(yǎng)陽性33例(37.1%),其中19例1～4d治愈(21.3%),56例4～14 d治愈(62.9%),復(fù)發(fā)11例(12.4%),2例因尿毒癥而全身衰竭死亡(2.2%)。結(jié)論:雖然腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的發(fā)病率有降低趨勢,但其仍然是腹膜透析最常見并發(fā)癥之一,我們在強調(diào)對腹膜炎治療的同時,更要強調(diào)對腹膜炎的預(yù)防。