目的 探討應(yīng)用腓動(dòng)脈及穿支血管蒂皮瓣順行移位修復(fù)膝關(guān)節(jié)軟組織缺損的手術(shù)方法和臨床效果。 方法 2007 年10 月－ 2008 年1 月，收治3 例車(chē)禍致膝關(guān)節(jié)周?chē)浗M織缺損患者。男2 例，女1 例；年齡分別為18、31、42 歲。1 例骨盆及股骨骨折伴腘窩部皮膚軟組織缺損，骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)并膝關(guān)節(jié)清創(chuàng)術(shù)后2 周；1 例因脛骨平臺(tái)骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后皮膚壞死3 周；1 例脛骨平臺(tái)開(kāi)放骨折伴內(nèi)側(cè)髁部皮膚軟組織缺損，清創(chuàng)外固定術(shù)后3 周。皮膚軟組織缺損大小分別為16 cm × 9 cm、11 cm × 6 cm 及14 cm × 7 cm。術(shù)中分離顯露包含于皮瓣內(nèi)的1 ～ 2 支腓動(dòng)脈穿支，于腓動(dòng)脈穿支發(fā)出，遠(yuǎn)端結(jié)扎切斷腓動(dòng)脈及靜脈，向近端游離腓血管至腓骨頭下7 ～ 9 cm，以此為旋轉(zhuǎn)點(diǎn)，連同皮瓣向近端移位修復(fù)缺損。切取皮瓣大小分別為18 cm × 10 cm、12 cm × 7 cm 及15 cm × 8 cm，血管蒂長(zhǎng)10 ～ 17 cm。供區(qū)創(chuàng)口兩端直接縫合，中部殘留創(chuàng)面以游離皮片移植修復(fù)。 結(jié)果 術(shù)后3 例皮瓣全部成活。供區(qū)與創(chuàng)面均Ⅰ期愈合，植皮均成活。3 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間分別為6、8 及11 個(gè)月。皮瓣色澤、質(zhì)地良好，外形滿(mǎn)意。根據(jù)改良HSS 膝關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，膝關(guān)節(jié)功能均為優(yōu)。 結(jié)論 腓動(dòng)脈及穿支血管蒂營(yíng)養(yǎng)皮瓣血管蒂長(zhǎng)，蒂部細(xì)小易移位且不易受壓，血供可靠，切取范圍大，外形美觀，用于膝關(guān)節(jié)皮膚軟組織缺損的修復(fù)臨床效果滿(mǎn)意。