目的 探討自制封閉式負(fù)壓引流沖洗治療四肢難愈性創(chuàng)面的護(hù)理要點(diǎn)。 方法 對2011年8月－2012年9月收治的38例使用自制封閉式負(fù)壓引流沖洗+Ⅰ期植皮修復(fù)四肢難愈性創(chuàng)面的患者進(jìn)行護(hù)理觀察。 結(jié)果 34例四肢難愈性創(chuàng)面Ⅰ期成功修復(fù)創(chuàng)面，減輕了患者住院期間痛苦，縮短患者治療時間，住院費(fèi)用明顯下降，4例創(chuàng)面因感染植皮大部分融解，經(jīng)2次沖洗引流，培養(yǎng)肉芽后再植皮痊愈，無護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。 結(jié)論 術(shù)后患者維持在適應(yīng)的體位、間歇式?jīng)_洗，持續(xù)恒定的負(fù)壓吸引、密切的護(hù)理觀察和引流管的管理是護(hù)理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
【摘要】 目的 總結(jié)自制簡易封閉式負(fù)壓吸引裝置在深度創(chuàng)面修復(fù)中的作用?！》椒ā?010年6月-2011年3月對11例Ⅲ~Ⅳ度燒傷患者采用自制簡易封閉式負(fù)壓引流裝置進(jìn)行創(chuàng)面治療，每3~4天進(jìn)行一次負(fù)壓裝置更換，同時進(jìn)行適度的清創(chuàng)?！〗Y(jié)果 經(jīng)過14~21 d（平均18 d）的治療，肉芽生長新鮮，創(chuàng)周組織循環(huán)明顯改善，行二期手術(shù)刃厚皮植皮，皮片完全成活?！〗Y(jié)論 自制的簡易封閉式負(fù)壓吸引裝置同樣能起到促進(jìn)壞死組織脫落，肉芽組織生長，創(chuàng)面的愈合的作用，為二期手術(shù)植皮創(chuàng)造有利條件，同時大大的減少了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。
目的探討自制雙孔縫合針在腹腔鏡下治療小兒疝囊高位結(jié)扎術(shù)中的臨床價值。方法對2008年5月至2010年5月期間在成都市第五人民醫(yī)院收治的237例腹股溝斜疝兒童應(yīng)用自制雙孔縫合針在腹腔鏡下行疝囊高位結(jié)扎術(shù)治療的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果237例均在腹腔鏡下完成疝囊高位結(jié)扎術(shù)。單側(cè)手術(shù)181例，時間5～7 min,平均5.8 min; 雙側(cè)56例，手術(shù)時間7～12 min，平均9.1 min。術(shù)后均無局部血腫、陰囊水腫、陰囊積氣、切口感染、皮下異物感等并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后隨訪時間為8～24個月（平均18.5個月），21例失訪，未見疝復(fù)發(fā)及術(shù)側(cè)睪丸發(fā)育異常。結(jié)論在腹腔鏡下運(yùn)用自制雙孔縫合針對小兒疝囊進(jìn)行高位結(jié)扎具有手術(shù)時間短、局部創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥少、術(shù)后疼痛輕、操作簡單等優(yōu)點(diǎn)，在臨床上具有推廣價值。
目的 總結(jié)840例小切口膽囊切除術(shù)的經(jīng)驗(yàn)體會。方法 我院應(yīng)用新器械行小切口膽囊切除術(shù)840例，男302例，女538例，年齡16～64歲； 膽囊結(jié)石832例，膽囊息肉8例。其手術(shù)指征與大切口膽囊切除術(shù)相同。術(shù)中應(yīng)用小切口自動伸開架、深部送結(jié)器、小切口帶燈拉鉤、縫合膽囊肝床之外科扣鎖鉗、肝臟直角燈鉤以及為防止在小切口內(nèi)手術(shù)時遺失紗布而特制的氣囊紗布； 同時，確保手術(shù)能在小切口內(nèi)完成，術(shù)前進(jìn)行了周密檢查以排除肝、膽、胃之腫瘤，并于術(shù)前行動態(tài)膽囊底B超定位檢查，以確定小切口之位置和了解手術(shù)難易。結(jié)果 840例中行擇期手術(shù)737例，急診手術(shù)103例； 手術(shù)歷時平均30分鐘； 住院時間3～4天。術(shù)后全部患者均獲隨訪，其滿意度為98.5%(827/840)。因照明障礙誤傷右肝管1例，因膽囊頸結(jié)石嵌頓誤傷膽總管1例。結(jié)論 應(yīng)用小切口及自制手術(shù)器械行膽囊切除術(shù)，避免了LC及傳統(tǒng)開腹術(shù)的一些弊端，效果確切，便于患者接受。
目的探討自制人形保護(hù)墊在無創(chuàng)通氣患者面部壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用效果。 方法2014年6月－10月，將心臟術(shù)后使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣的144例患者按入院時間分為對照組72例和試驗(yàn)組72例，對照組采用傳統(tǒng)方法護(hù)理面部受壓皮膚，試驗(yàn)組在傳統(tǒng)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上加用自行設(shè)計(jì)剪裁的人形保護(hù)墊貼于患者受壓皮膚。 結(jié)果對照組發(fā)生面部壓瘡6例，其中Ⅰ期壓瘡4例，Ⅱ期壓瘡2例；試驗(yàn)組0例壓瘡發(fā)生；兩組壓瘡發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論人形保護(hù)墊在預(yù)防無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣患者頭面部機(jī)械性壓瘡方面有重大意義和價值，降低了壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，減輕了工作人員的負(fù)擔(dān)，避免了患者因面部壓瘡導(dǎo)致的痛苦和形象受損，值得臨床推廣。
目的探討自制雙套管持續(xù)負(fù)壓吸引對低位直腸癌經(jīng)腹前切除術(shù)后吻合口漏的防治效果。 方法2006年1月至2012年12月期間筆者所在醫(yī)院施行了106例低位直腸癌經(jīng)腹前切除術(shù)，均采用自制雙套管持續(xù)負(fù)壓吸引，回顧性分析其預(yù)防和治療吻合口漏的效果。 結(jié)果本組106例患者術(shù)后發(fā)生吻合口漏6例（5.66%），給予雙套管持續(xù)滴注沖洗結(jié)合持續(xù)低負(fù)壓吸引，同時給予全身抗感染、禁食、腸外營養(yǎng)或后期腸內(nèi)營養(yǎng)處理。12～16 d（平均14 d）后患者的大便成型、沖洗液清亮，遂拔除引流管。其中1例為直腸陰道瘺，經(jīng)保守治療失敗后行橫結(jié)腸雙腔造瘺術(shù)，于術(shù)后6周恢復(fù)，3個月后行造瘺口關(guān)閉術(shù)。 結(jié)論低位直腸癌保肛手術(shù)應(yīng)用自制雙套管持續(xù)負(fù)壓吸引技術(shù)后，吻合口漏的發(fā)生率較低；其還能有效控制盆腔感染，從而促進(jìn)漏口愈合。
目的 探討自制雙套管持續(xù)沖洗負(fù)壓引流治療胰腺術(shù)后胰瘺的效果。 方法 回顧性分析2008 年 8 月至2014 年3 月期間于筆者所在醫(yī)院接受自制雙套管持續(xù)沖洗負(fù)壓引流治療的12 例胰瘺患者的臨床資料，總 結(jié)效果。 結(jié)果 12 例患者均接受雙套管持續(xù)沖洗負(fù)壓引流治療，治療期間引流管若有堵塞，可拔出體外清理。所 有患者均于拔管后治愈。更換雙套管早期（1 ～ 3 d）患者發(fā)熱等感染癥狀明顯緩解，引流10 ～ 22 d 后引流量逐漸 減少。出院后所有患者均獲訪6 個月，患者恢復(fù)良好，胰瘺部位包裹吸收，無并發(fā)癥發(fā)生。 結(jié)論 自制雙套管持續(xù) 沖洗負(fù)壓引流治療胰腺術(shù)后胰瘺的效果滿意，安全可行。