目的 探索眶上入路、內(nèi)窺鏡輔助微創(chuàng)手術(shù)治療鞍上蔓延性垂體瘤及鎖孔修復(fù)的方法與技巧。方法 2001年2月~2003年3月，對(duì)9例鞍上蔓延性垂體瘤患者行眶上鎖孔入路、顯微鏡下切除直視腫瘤部分，再輔用神經(jīng)內(nèi)窺鏡經(jīng)1、2間隙切除殘余腫瘤。小骨瓣復(fù)位后用一枚鈦釘固定。結(jié)果 常規(guī)顯微鏡下切除腫瘤后，經(jīng)神經(jīng)內(nèi)窺鏡探查時(shí)發(fā)現(xiàn)7例仍有不同程度的殘瘤，輔用內(nèi)鏡進(jìn)一步切除，6例全切除，3例次全切除。術(shù)后1周7例視力改善，2例無(wú)變化，無(wú)手術(shù)致殘及死亡。6例隨訪6～22個(gè)月，半年后生活完全自理，恢復(fù)正常工作，視力提高0.3～0.5，3例激素恢復(fù)正常。6例復(fù)查MRI顯示鞍區(qū)結(jié)構(gòu)恢復(fù)良好，無(wú)腫瘤復(fù)發(fā)。骨窗修復(fù)穩(wěn)固，且無(wú)切口并發(fā)癥。結(jié)論 眶上鎖孔入路可提供足夠的顱內(nèi)外操作空間；內(nèi)窺鏡輔助微創(chuàng)術(shù)提高了腫瘤的全切率及成功率，且有利于神經(jīng)功能保護(hù)和減少并發(fā)癥。用鈦釘固定小骨瓣安全可靠，骨窗修復(fù)良好。