支氣管哮喘是一種常見的慢性呼吸道疾病, 其本質(zhì)是氣道的慢性炎癥。糖皮質(zhì)激素是抗炎治療的首選藥物, 尤其是吸入性糖皮質(zhì)激素( ICS) 加長效β2 受體激動劑( LABA) 聯(lián)合治療已被全球哮喘創(chuàng)議( GINA) 作為中重度哮喘的首選治療方案。沙美特羅替卡松粉吸入劑( 舒利迭) 也已被廣泛使用于哮喘患者的臨床治療中, 而且取得了非常良好的臨床效果。但長期使用舒利迭, 部分患者會出現(xiàn)咽干、咽癢、聲音嘶啞, 甚至口咽部真菌感染等并發(fā)癥, 出現(xiàn)霉菌性食管炎的病例尚未見報(bào)道。
目的總結(jié)硫酸氣霧吸入中毒性肺水腫患者的臨床特點(diǎn)、救治方法及轉(zhuǎn)歸。 方法對4例硫酸氣霧吸入中毒性肺水腫患者的臨床表現(xiàn)、胸部CT表現(xiàn)、搶救措施及轉(zhuǎn)歸進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果4例硫酸氣霧吸入中毒性肺水腫患者中重度中毒2例, 中度中毒2例?；颊呔锌人?、咳痰、胸悶、呼吸困難、咽痛、流涕、結(jié)膜充血, 雙肺聽診呼吸音粗糙, 其中2例聞及干、濕啰音。心率53~103次/min, 未聞及明顯病理性雜音。2例患者動脈血氧分壓(PaO2)<60 mm Hg, 氧合指數(shù)<200 mm Hg。胸部CT檢查示雙肺彌漫性磨玻璃影2例, 雙肺散在絮狀密度增高影及小結(jié)節(jié)影2例。2例行肺功能檢查者中1例肺功能下降, 1例肺功能基本正常。1例患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶增高。入院后均給予霧化吸入、支氣管舒張劑、氧療、適當(dāng)控制液體入量及糖皮質(zhì)激素等綜合治療, 其中2例重度中毒患者氣道分泌物較多, 予以反復(fù)拍背、氣道霧化及支氣管舒張劑。治療后患者癥狀均改善, 行PaO2、肝功能、胸部CT、肺功能檢查均未見異常后出院。 結(jié)論硫酸氣霧吸入中毒性肺水腫患者均有咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸困難、咽痛、流涕、結(jié)膜充血, 雙肺呼吸音粗糙。胸部CT檢查可有彌漫性磨玻璃影或散在絮狀密度增高影及小結(jié)節(jié)影。中度中毒者肺功能可基本正常。重度中毒者谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶可增高。給予保持呼吸道通暢、合理氧療、糖皮質(zhì)激素、霧化吸入等綜合治療措施后預(yù)后良好。