目的 總結(jié)分析普通B超監(jiān)測引導(dǎo)PTCD方法改進(jìn)后的優(yōu)點(diǎn)及經(jīng)驗。方法 用普通B型超聲診斷儀，腹部扇掃探頭和國產(chǎn)配套的專用PTCD套針及引流管，改進(jìn)監(jiān)測引導(dǎo)PTCD的方法，總結(jié)分析其方法的優(yōu)越性。結(jié)果 95例梗阻性黃疸患者PTCD成功率為100%，引流效果良好，并發(fā)癥發(fā)生率為零。結(jié)論 用改進(jìn)普通B超監(jiān)測引導(dǎo)的方法進(jìn)行PTCD，能克服在X線下進(jìn)行PTCD的盲目性，對碘過敏者無禁忌，避免了長時間X線對人體的傷害。同時具有定位準(zhǔn)確、費(fèi)時少、成功率高、并發(fā)癥少、價格便宜、適宜在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用等優(yōu)點(diǎn)。
【摘要】目的 總結(jié)分析原位背馱式肝移植手術(shù)后并發(fā)癥與供肝修整的關(guān)系。方法 回顧性分析我院12例行原位背馱式同種異體肝移植患者的資料。結(jié)果 本組12例肝移植圍手術(shù)期無死亡； 手術(shù)成功率為100%。12例中行動脈血管變異整形2例，門靜脈搭橋吻合1例； 各韌帶修剪后縫合7例，未縫合5例。手術(shù)后發(fā)生腹腔內(nèi)出血3例，其中2例與供肝修整有關(guān)，即修肝時各韌帶未仔細(xì)縫合及結(jié)扎而導(dǎo)致細(xì)小血管出血，另1例系凝血功能障礙所致； 在供肝修整中注意了血管的變異整形及膽管的血供，術(shù)后無動脈及門靜脈血管并發(fā)癥和膽道并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 修肝質(zhì)量的好壞，直接關(guān)系到術(shù)中植肝時手術(shù)操作的難度、術(shù)后供肝的存活質(zhì)量、并發(fā)癥的發(fā)生和患者的康復(fù)。
目的 分析重癥急性胰腺炎（SAP）并發(fā)癥發(fā)生的原因，擬定最佳治療方案，減少對預(yù)后的影響。方法 對1992～2001年收治的35例SAP進(jìn)行回顧性分析，觀察其胰腺病理改變、治療方式、并發(fā)癥及其預(yù)后間的關(guān)系。結(jié)果 ①胰周積液者無死亡； ②胰腺組織壞死伴感染時易發(fā)生胃腸瘺，創(chuàng)面開放和閉合引流與胃腸瘺的發(fā)生無明顯關(guān)系（Pgt;0.05）； ③4例胰周積液者有胰腺假性囊腫形成； ④胰周積液無感染者平均住院時間為19 d，胰腺及胰周組織壞死者住院時間gt;49 d。結(jié)論 急性呼吸窘迫綜合征、腹腔膿腫、腸瘺及胰瘺是SAP的主要并發(fā)癥，可影響其預(yù)后。
目的 探討生長抑素-14肽與生長激素聯(lián)合應(yīng)用在預(yù)防胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生中的作用。方法 我院1995年3月至2003年3月共收治因膽總管下段癌、十二指腸乳頭癌及胰頭癌行胰十二指腸切除術(shù)患者48例，對其中26例（治療組）應(yīng)用生長抑素-14肽6 mg/d（持續(xù)微量泵泵入）及生長激素8 U/d（分兩次肌注）治療，余22例為對照組，術(shù)后常規(guī)應(yīng)用全腸外營養(yǎng)及抗生素治療，比較兩組的治療結(jié)果。結(jié)果 術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥對照組17例（77.3%），治療組5例（19.2%），兩組比較差異有顯著性意義（P＜0.05）。治療組胰液量及胰周引流液中淀粉酶的含量明顯低于對照組（P＜0.05），兩組術(shù)前、術(shù)后蛋白質(zhì)指標(biāo)，治療組于術(shù)后第7天基本恢復(fù)到術(shù)前水平，而對照組第10天才達(dá)到術(shù)前水平。結(jié)論 聯(lián)合應(yīng)用生長抑素及生長激素能有效降低胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。
目的探討手輔助腹腔鏡腹部腫瘤切除術(shù)手術(shù)技術(shù)。方法應(yīng)用手輔助腹腔鏡技術(shù)結(jié)合吻合器及超聲切割止血刀完成直腸癌切除1例，乙狀結(jié)腸癌切除2例，胃壁平滑肌瘤切除1例，膽囊、膽總管結(jié)石并左側(cè)腹巨大腸系膜囊腫行膽囊切除、膽總管探查、囊腫切除1例。結(jié)果5例患者術(shù)后恢復(fù)良好，失血量最多為100 ml。結(jié)論手輔助腹腔鏡技術(shù)操作安全，損傷小，將是腹腔鏡大器官切除的新方向。
目的 通過解剖學(xué)的研究，探討繞肝提拉法手術(shù)的臨床解剖學(xué)依據(jù)。方法 選用解剖教學(xué)的21例成人尸體的肝后下腔靜脈，從腔內(nèi)觀察尸肝組匯入肝后下腔靜脈的肝短靜脈開口情況，按不同繞肝提拉法的路徑和不同肝后隧道寬度（10 mm、6 mm）統(tǒng)計可能遇到的肝短靜脈數(shù)。結(jié)果 繞肝提拉法在肝后隧道寬度6 mm時標(biāo)準(zhǔn)路徑遇到肝短靜脈0～3（中位數(shù)＝1）支，標(biāo)準(zhǔn)右上方路徑（EM路徑，肝后下腔靜脈右緣距肝下緣1 cm）遇到肝短靜脈0～2（中位數(shù)＝0）支，后者小于前者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.003）。結(jié)論 繞肝提拉法手術(shù)建立肝后隧道是可行且安全的。