目的 探討1例彌漫性甲狀腺腫合并甲狀腺機能亢進癥（Graves’ disease）患者的最佳治療方案。 方法 針對患者問題，計算機檢索Cochrane圖書館（2006年第1期）、SUMsearch（1980.1～2006.3）、 PubMed網(wǎng)站（1980.1～2006.3）,中國期刊網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫（1980.1～2006.3）、中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫（1980.1～2006.3），收集關(guān)于Graves’ disease治療的藥物、131I和手術(shù)治療的系統(tǒng)評價、臨床對照試驗，并評價所獲得的證據(jù)質(zhì)量。 結(jié)果 共檢索到1篇指南，1篇Cochrane系統(tǒng)評價，1篇Meta分析和15個RCT。分析結(jié)果表明，恰當劑量（小劑量）和阻斷-替代劑量（大劑量）治療，對甲亢的復發(fā)率影響無顯著差異，而阻斷-替代劑量療法引起的副作用較多。藥物治療過程中或治療結(jié)束后，甲狀腺素替代治療對甲亢復發(fā)率無明顯影響。在促進誘導甲狀腺功能正常方面，甲基硫氧咪唑優(yōu)于丙基硫氧嘧啶。治療Graves’ disease的三個方案，即藥物、131I及手術(shù)治療對生活質(zhì)量影響無差異，手術(shù)治療甲亢復發(fā)率最低，但成本最高。根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗并參考患者及其家屬的意見后，為患者制定的治療方案為繼續(xù)甲基硫氧咪唑10 mg tid，1個月后復查甲狀腺功能正常，且無明顯不良反應發(fā)生，然后逐漸減量。經(jīng)4個月的治療隨訪，證實該方案適合該患者。 結(jié)論 藥物、131I和手術(shù)都是治療Graves’ disease的有效方法。甲基硫氧咪唑是治療Graves’ disease的有效藥物，其粒細胞減少的副作用有待進一步評價。補充甲狀腺素對甲亢復發(fā)無明顯影響。