目的 探討奧美拉唑在嬰幼兒胸腔鏡體外循環(huán)(CPB)心臟手術(shù)中對胃腸道的保護(hù)作用。 方法 將127例先天性心臟病患者（年齡3～12歲）隨機(jī)分為3組，實(shí)驗(yàn)組A和實(shí)驗(yàn)組B：行胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，對照組：行常規(guī)手術(shù)治療；實(shí)驗(yàn)組A在CPB預(yù)充液中給予奧美拉唑10 mg，實(shí)驗(yàn)組B和對照組均注入等量生理鹽水。3組均于術(shù)前、CPB 30min、CPB結(jié)束、術(shù)后4h、24h進(jìn)行胃液常規(guī)檢查，并采集血液標(biāo)本，用ELISA法測定血清促胃液素。 結(jié)果 與CPB前比較：實(shí)驗(yàn)組A胃液pH值較CPB結(jié)束后有明顯升高(Plt;0.01)，實(shí)驗(yàn)組B于術(shù)畢有明顯降低(Plt;0.05)，對照組于術(shù)后4h較術(shù)前有明顯降低(Plt;0.05); 3組胃液紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血清促胃液素與CPB前比較均有明顯上升(Plt;0.01)。與對照組比較：實(shí)驗(yàn)組A胃液pH于CPB 結(jié)束后各時(shí)間點(diǎn)較對照組有明顯上升，而胃液紅細(xì)胞計(jì)數(shù)則有明顯下降，血清促胃液素于CPB 30 min時(shí)即較其它兩組有明顯降低。實(shí)驗(yàn)組B胃液pH于術(shù)畢有明顯降低，但術(shù)后24h恢復(fù)至術(shù)前水平，同時(shí)間點(diǎn)胃液紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與促胃液素則有明顯降低。 結(jié)論 兒童胸腔鏡心臟手術(shù)中CPB時(shí)間較常規(guī)手術(shù)時(shí)間長，需要在此期間進(jìn)行胃腸道保護(hù)，術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)較常規(guī)手術(shù)時(shí)間短
目的探討圍術(shù)期細(xì)菌培養(yǎng)為陰性的主動(dòng)脈瓣感染性心內(nèi)膜炎診療方法。方法回顧性分析 2013 年 1 月至 2018 年 1 月 73 例在本單位行主動(dòng)脈瓣感染性心內(nèi)膜炎手術(shù)的患者資料，其中男 59 例、女 14 例，年齡 14～71（39.2±14.8）歲，患者圍術(shù)期細(xì)菌培養(yǎng)均為陰性。結(jié)果共 67 例（91.8%）患者行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，2 例（2.7%）在住院期間進(jìn)行了第二次手術(shù)，12 例（16.4%）患者同期行二尖瓣成形術(shù)。住院期間死亡 8 例（11.0%），11 例術(shù)后出現(xiàn)低心排血量，4 例術(shù)后出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯，1 例行永久起搏器植入。1 年及 5 年生存率分別為 92.3%±2.3% 和 84.5%±4.5%。結(jié)論細(xì)菌培養(yǎng)陰性結(jié)果的主動(dòng)脈瓣感染性心內(nèi)膜炎在診斷及藥物治療方面都存在困難，而許多患者由于術(shù)前廣譜抗生素的應(yīng)用而處于相對平穩(wěn)階段，因此出現(xiàn)細(xì)菌培養(yǎng)陰性的結(jié)果。這類患者均應(yīng)在機(jī)體未出現(xiàn)失代償前進(jìn)行手術(shù)治療，其住院死亡與既往有心臟手術(shù)病史相關(guān)，手術(shù)后遠(yuǎn)期生存率較好。
目的分析經(jīng)右前外側(cè)肋間小切口心臟多瓣膜手術(shù)的早期療效中期隨訪結(jié)果，探討手術(shù)的安全性、有效性與外科醫(yī)生學(xué)習(xí)曲線。方法回顧性分析 2015 ～ 2019 年空軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管外科完成的 154 例經(jīng)右前外側(cè)肋間小切口多瓣膜手術(shù)的臨床資料。男 103 例，女 51 例，年齡 23～68 歲，全部手術(shù)經(jīng)股動(dòng)、靜脈建立閉式體外循環(huán)，經(jīng)右胸骨旁第 4 肋間 6 cm 橫行切口進(jìn)胸，完成同期處理主動(dòng)脈瓣與二尖瓣手術(shù)。結(jié)果全組無圍術(shù)期死亡。平均體外循環(huán)時(shí)間（159.3±39.4）min，升主動(dòng)脈阻斷時(shí)間（102.3±20.3）min。1 例術(shù)中轉(zhuǎn)正中開胸，2 例患者二次開胸止血。術(shù)后隨訪 10～55 個(gè)月，期間 1 例患者死亡，2 例術(shù)后新發(fā)少量瓣周漏，6 例新發(fā)三尖瓣中度以上反流，全組其余患者無嚴(yán)重心血管事件發(fā)生。結(jié)論經(jīng)右前外側(cè)肋間小切口行心臟多瓣膜手術(shù)安全、有效。早中期隨訪結(jié)果滿意，并且切口美觀，有利于患者心身健康恢復(fù)。該方法值得在有豐富常規(guī)心臟手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療中心推廣應(yīng)用。