血管支架的虛擬釋放在心腦血管疾病的介入治療手術(shù)規(guī)劃、風險評估中具有非常重要的作用。本課題組基于有限元方法建立了編織型支架和覆膜支架虛擬釋放的數(shù)值仿真平臺，利用該仿真平臺模擬了血流導向裝置植入治療腦動脈瘤的整個過程，并分析了血管的變形以及血管壁上的應力和應變等力學參數(shù)，為腦動脈瘤介入治療手術(shù)規(guī)劃以及血流導向裝置的優(yōu)化設計提供了依據(jù)；模擬了覆膜支架植入治療主動脈夾層的整個過程，并研究了不同直徑放大率的覆膜支架植入后血管壁所受應力的變化，進一步證實了血管壁上的最大應力點分布在血管壁與第一節(jié)細小鎳鈦合金環(huán)接觸處，為優(yōu)化手術(shù)方案和覆膜支架的設計提供了依據(jù)。
目的著重從力學損傷的角度分析胸主動脈腔內(nèi)修復(TEVAR)術(shù)后并發(fā)人工血管內(nèi)支架(簡稱支架)源性新破口(SINE)的原因及其防治措施。方法本研究中SINE定義為: 排除了腔內(nèi)操作導致的醫(yī)源性損傷和自然病程進展，由支架本身引起的、發(fā)生在支架兩端的新破口，出現(xiàn)在支架近端和遠端者分別稱為近端SINE和遠端SINE?；仡櫺允占?000年8月至2008年6月期間在我院接受TEVAR治療的650例Stanford B型主動脈夾層中22例并發(fā)SINE患者的臨床資料，另有1例Stanford B型主動脈夾層在外院完成初次TEVAR后14個月并發(fā)遠端SINE來我院治療。分析SINE發(fā)生的時間、臨床表現(xiàn)、治療、隨訪效果及其原因。結(jié)果本組有23例SINE共24處破口，其中近端SINE 15例(16處)，遠端SINE 7例(8處)，1例患者先后在支架近、遠端出現(xiàn)破口。我院SINE總體發(fā)生率為3.4%(22/650)，死亡6例，死亡率為26.1%(6/23)。16處近端SINE均位于主動脈弓大彎側(cè)，導致逆行性A型夾層。8處遠端SINE均出現(xiàn)在撕裂的內(nèi)膜片一側(cè)，其中5例引起夾層動脈瘤持續(xù)增大，3例隨訪穩(wěn)定。23例患者初次TEVAR治療中支架均跨主動脈弓降部釋放。結(jié)論TEVAR術(shù)后并發(fā)SINE并不罕見，死亡率高。支架導致的力學損傷是SINE形成的重要潛在因素，支架設計和圍手術(shù)期評估時重視該因素的評估具有重要意義。