【摘要】目的介紹黑斑息肉綜合征(PJS) 的研究和臨床診治進(jìn)展。 方法對PJS近幾年國內(nèi)、外的研究和臨床診治進(jìn)展的文獻(xiàn)作一概述。結(jié)果PJS 是一種常染色體顯性遺傳病，以口周皮膚、唇、頰黏膜和指趾末端存在黑色素沉著和消化道存在多發(fā)性息肉為特征，其腸內(nèi)、腸外組織和器官易發(fā)生癌癥，是一種腫瘤易感綜合征，其致病基因為19p上的STK11基因。結(jié)論PJS致病基因與腫瘤的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)。PJS患者消化道內(nèi)和消化道外組織和器官都容易發(fā)生惡變。
摘要:目的：探討急性重癥胰腺炎（SAP）早期不同種類液體復(fù)蘇對其預(yù)后的影響。方法：應(yīng)用隨機對照的方法,分別對2007年12月~2009年10月同期入院的48例SAP患者,隨機分成兩組,試驗組和對照組。試驗組第一周內(nèi)液體復(fù)蘇采用晶體液和人工膠體（羥乙基淀粉）,對照組采用晶體液,其他治療方法不變。然后統(tǒng)計其第一周死亡率、ARDS、多器官功能障礙綜合征（MODS）發(fā)生率,對比兩組患者呼吸頻率、血氧飽和度和紅細(xì)胞壓積（HCT）差異,以及兩組患者腸功能恢復(fù)時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：試驗組的液體復(fù)蘇較對照組顯著改善SAP的各項指標(biāo)（P＜005）。血清乳酸水平（15±05）mmol/L,紅細(xì)胞壓積(HCT)為（324±69）%,ScvO2為（817±152）%,病死率83%,MODS發(fā)生率333%,〖HT5”H〗結(jié)論:〖HT5”SS〗 SAP早期聯(lián)合應(yīng)用晶膠體進(jìn)行液體復(fù)蘇可有效恢復(fù)循環(huán)血容量和防止體液潴留,顯著提高其治愈率。Abstract: Objective: To investigate the optimal strategy of fluid resuscitation in the early stage ofsevere acute pancreatitis.〖WT5”HZ〗Methods:〖WT5”BZ〗Fourfyeighs SAP patients who received treatment in our hospital from 12,2007 to 10,2009 were randomly divided into 2 groups (n=24) according to the different amounts of crystal and colloid inthe daily resuscitation,including crystal group,combined group(the ratio of crystal to colloid was 2 to 1).The levels of hematocrit(HCT),saturation of central vein oxygen ( ScvO2 ),serum lactic acid as well as the advent of negative fluid balance the amount of fluid contained in the third space,mortality rate and the incidence of multiple organ dysfunction syndrome(MODS) in different groups were compared.〖WT5”HZ〗Results:〖WT5”BZ〗 Compared with crystal group,all the parameters were significantly improved in combined group(P＜005).HCT in the group of patients was(324±69)%,ScvO2 was (817±152)%,lactic acid was(15±05)mmol/L,mortality rate was 83% and MODS incidence was 333%. Conclusion:In the early stage of SAP,fluid resuscitation by a combination of crystal and colloid could effectively restore blood volume, reduce the amount of fluid contained in the third space and significantly improve the prognosis of SAP.
目的 探討膽道再次手術(shù)的原因和對策。 方法 對1997年12月至2003年12月206例膽道再次手術(shù)的原因和術(shù)式進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 172例（83.5%）因結(jié)石復(fù)發(fā)和（或）殘留主要行膽總管切開取石術(shù)、肝葉切除術(shù)、膽總管空腸Roux-Y吻合術(shù)及膽道鏡取石術(shù)； 9例（4.4%）膽道惡性腫瘤主要行根治性切除術(shù)、內(nèi)外引流術(shù)； 5例（2.4%)膽管損傷及3例（1.5%）十二指腸損傷主要行膽總管斷端吻合術(shù)、T管引流術(shù)、膽腸吻合術(shù)、十二指腸修補及造瘺術(shù)； 17例（8.3%）因其他原因再手術(shù)者主要行膽總管囊腫切除+膽腸吻合術(shù)、腹腔引流術(shù)、腹腔探查、止血術(shù)等。結(jié)論 ①膽道再手術(shù)主要原因是殘留結(jié)石和（或）復(fù)發(fā)； ②為降低膽道再手術(shù)率，應(yīng)強調(diào)術(shù)前診斷明確、選擇正確術(shù)式和審慎操作。
【摘要】 目的 總結(jié)腹腔鏡對小兒美克爾憩室的臨床診斷和應(yīng)用價值。 方法 2005年4月-2009年12月，將41例行美克爾憩室切除術(shù)患兒隨機分為兩孔法腹腔鏡手術(shù)組和傳統(tǒng)手術(shù)組，就手術(shù)治療、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后效果等臨床資料進(jìn)行對比分析。 結(jié)果 腹腔鏡手術(shù)組患兒手術(shù)時間、術(shù)中出血量、下床活動時間、住院時間等均優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)組；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)均明顯少于傳統(tǒng)手術(shù)組。 結(jié)論 腹腔鏡對患兒美克爾憩室的診斷和治療具有明顯優(yōu)越性，可作為小兒美克爾憩室治療的首選方式。【Abstract】 Objective To investigate the diagnostic and applicative value of laparoscopy for Meckel’s diverticulum in children. Methods The clinical data of 41 children with Meckel’s diverticulum who underwent resection between April 2005 to December 2009 were retrospectively analyzed. The patients were divided into tow-port laparoscopy-assisted resection group (group A,19 patients) and traditional resection group (group B, 22 patients). The intra-operative accidental injury, postoperative complications, postoperative general condition and prognosis were evaluated via randomized contrast analysis. Results The time of operation, amount of bleeding, recover intestinal peristalsis,out-of-bed activities time and the average days in hospital in group A were less than those in group B. The postoperative complications occurred in one and eight patients in group A and B respectively. Conclusion Laparoscopy had obvious superiority for the children’s Meckel’ s diverticulum in diagnosis and treatment,which should be the best choice.
【摘要】目的探討轉(zhuǎn)移性肝癌手術(shù)治療效果。方法回顧性分析我院近7年來收治的208例轉(zhuǎn)移性肝癌患者資料，根據(jù)治療方式不同，將其分為切除性手術(shù)組（116例）與非切除性手術(shù)組（92例），比較兩組的治療效果。結(jié)果全組手術(shù)無死亡，術(shù)后 1、3、5年生存率分別為56.3%、23.1%和13.0%。切除性手術(shù)組患者1、3、5年總生存率分別為74.1%、39.7%和23.3%，非切除性手術(shù)組患者1、3、5年生存率分別為33.7%、2.2%和0，前者的治療效果明顯好于后者（P＜0.05）。結(jié)論切除性手術(shù)是轉(zhuǎn)移性肝癌有效的治療方法，能耐受切除者應(yīng)力爭切除治療。
目的總結(jié) 1 例行肝門膽管癌（HC）根治術(shù)+門靜脈部分切除重建+肝門膽管成形+膽管空腸 Roux-en-Y 吻合術(shù)的 Bismuth Ⅲa 型 HC 病例的診治過程，并綜述國內(nèi)外關(guān)于 HC 手術(shù)治療的發(fā)展現(xiàn)狀。方法回顧性分析總結(jié) 1 例 Bismuth Ⅲa 型 HC 患者的臨床資料。患者術(shù)前總膽紅素水平為 346.8 μmol/L，行經(jīng)皮肝膽管穿刺引流術(shù)（PTBD）減黃后，行 HC 根治術(shù)+門靜脈部分切除重建+肝門膽管成形+膽管空腸 Roux-en-Y 吻合術(shù)。結(jié)果該例患者的總手術(shù)時間約為 290 min，術(shù)中出血量約為 350 mL，術(shù)中未輸血。術(shù)后病理學(xué)檢查示中分化膽管腺癌，切緣無癌細(xì)胞殘留，淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移（0/14）。術(shù)后患者未出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，恢復(fù)順利，于術(shù)后第 9 天出院。患者已在門診隨訪 3 年，隨訪期間患者一般情況良好，未見復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移證據(jù)。結(jié)論術(shù)前減黃可提高手術(shù)安全性及降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，針對 Bismuth Ⅲa 型 HC，擴大肝切除術(shù)可提高 HC 患者的 R0 切除率并且延長患者的術(shù)后生存期。