目的 測(cè)量國(guó)人膝關(guān)節(jié)后外側(cè)角（posterolateral corner of the knee，PLC）中外側(cè)副韌帶（lateral collateralligament，LCL）、腘肌腱（popliteus tendon，PT）和腘腓韌帶（popliteofibular ligament，PFL）止點(diǎn)的解剖學(xué)數(shù)據(jù)，為臨床PLC 重建術(shù)中骨隧道的定位提供解剖學(xué)依據(jù)。 方法 取30 個(gè)成年膝關(guān)節(jié)甲醛固定標(biāo)本，其中男14 例，女16 例；年齡45 ～ 71 歲，平均55 歲。對(duì)PLC 結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察，測(cè)量LCL、PT 和PFL 附麗部中心點(diǎn)與股骨外上髁和腓骨莖突最近點(diǎn)的位置關(guān)系以及附麗部的橫截面積，并將每個(gè)標(biāo)本測(cè)量值進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化。 結(jié)果 股骨側(cè)：LCL 附麗部中心點(diǎn)在股骨外上髁近端（1.27 ± 3.10）mm、后方（2.99 ± 1.29）mm，PT 附麗部中心點(diǎn)在股骨外上髁遠(yuǎn)端（8.85 ± 3.38）mm、后方（3.83 ± 1.95） mm。腓骨側(cè)：LCL 附麗部中心點(diǎn)在腓骨莖突最近點(diǎn)遠(yuǎn)端（10.56 ± 2.17）mm、前方（7.51 ± 1.81）mm，PFL 附麗部中心點(diǎn)在腓骨莖突最近點(diǎn)遠(yuǎn)端（1.31 ± 0.55） mm、前方（0.49 ± 1.36）mm。LCL 和PT 在股骨上附麗部的橫截面積分別為（44.96 ± 13.29）mm2 和（52.52 ± 11.93） mm2，LCL 和PFL 在腓骨上附麗部的橫截面積分別為（35.93 ± 11.21）mm2 和（14.71 ± 6.91）mm2。 結(jié)論 LCL、PFL 及PT 的附麗部中心點(diǎn)具有穩(wěn)定性。
【摘 要】 目的 研究髖后方關(guān)節(jié)囊的解剖特點(diǎn)及膠原纖維的分布差異，探討能保留最佳力學(xué)強(qiáng)度的髖后方關(guān)節(jié)囊切開(kāi)線(xiàn)。 方法 采用10 個(gè)（20 側(cè)）福爾馬林固定的成人尸體髖標(biāo)本，男6 個(gè)，女4 個(gè)；年齡28 ～ 64 歲。右側(cè)10髖解剖出髖后方關(guān)節(jié)囊，將其劃分為3 區(qū)（Ⅰ～Ⅲ區(qū)）9 部（Ⅰ A ～ C、Ⅱ D ～ F、Ⅲ G ～ I），測(cè)量髖后方關(guān)節(jié)囊各部厚度，觀察坐股韌帶走行。左側(cè)10 髖選取5 髖對(duì)其較厚的Ⅰ區(qū)和Ⅱ區(qū)進(jìn)行Masson 染色觀察和膠原纖維含量分析。采用自愿捐贈(zèng)的冰凍新鮮尸體標(biāo)本2 髖與固定標(biāo)本比較，設(shè)計(jì)最佳的切口線(xiàn)并臨床應(yīng)用。 結(jié)果 各部髖后方關(guān)節(jié)囊厚度分別為：Ⅰ A（2.30 ± 0.40）、Ⅰ B（4.68 ± 0.81）、Ⅰ C（2.83 ± 0.69）、Ⅱ D（2.80 ± 0.79）、Ⅱ E（4.22 ± 1.33）、Ⅱ F（2.50 ± 0.54）、Ⅲ G（1.57 ±0.40）、Ⅲ H（2.60 ± 0.63）、Ⅲ I（1.31 ± 0.28）mm，具有不均一性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.01），Ⅲ G 部和Ⅲ I 部的平均厚度較Ⅰ B 部和Ⅱ E 部薄，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.01）。較薄弱的兩部在Ⅲ區(qū)，坐股韌帶主干經(jīng)過(guò)較厚的Ⅰ B 部和Ⅱ E 部。Masson 染色可見(jiàn)Ⅰ B 和Ⅱ E 部的綠色面積明顯較Ⅰ、Ⅱ區(qū)其余4 部大。各部膠原纖維含量分別為：Ⅰ A 20.34% ± 5.14%，Ⅰ B 48.79% ± 12.67%，Ⅰ C 19.87% ± 5.21%，Ⅱ D 17.57% ± 3.56%，Ⅱ E 46.76% ± 11.47%，Ⅱ F 28.65% ± 15.79%；各部膠原含量亦具有不均一性（P lt; 0.01），Ⅰ B 部和Ⅱ E 部與其余4 部比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.01）。新鮮冰凍標(biāo)本的厚度和坐股韌帶分布特點(diǎn)經(jīng)觀察與固定標(biāo)本無(wú)明顯差別。在標(biāo)本上設(shè)計(jì)并應(yīng)用包括大部坐股韌帶主干且連帶部分臀小肌束的髖后方關(guān)節(jié)囊切開(kāi)線(xiàn)。 結(jié)論 全髖關(guān)節(jié)置換擴(kuò)大后路軟組織修補(bǔ)雖不斷深入研究和發(fā)展，但術(shù)后脫位率仍未完全消除；優(yōu)化關(guān)節(jié)囊切開(kāi)線(xiàn)，保留最佳力學(xué)強(qiáng)度部分，使坐股韌帶發(fā)揮其固有生物力學(xué)功能，具有較大意義。