目的 探討腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期下肢深靜脈血栓形成（DVT）的相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法 回顧分析復(fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院2007年3月至2008年1月期間收治的16例腹腔鏡術(shù)后DVT患者的臨床資料，并與同期148例腹腔鏡手術(shù)后無(wú)下肢DVT者的資料進(jìn)行比較，分析其相關(guān)危險(xiǎn)因素。結(jié)果 手術(shù)時(shí)間＞1 h者發(fā)生DVT的危險(xiǎn)性是手術(shù)時(shí)間≤1 h者的4.15倍〔OR=4.15（95% CI： 1.36～12.68）〕，接受下腹部手術(shù)者發(fā)生DVT的危險(xiǎn)性是接受中上腹部手術(shù)者的2.94倍〔OR=2.94（95% CI： 1.07～8.08）〕，高危者（高危因素≥3個(gè)）發(fā)生DVT的危險(xiǎn)性是低危者（高危因素＜3個(gè)）的3.94倍〔OR=3.94（95% CI： 1.38～11.23）〕。結(jié)論 腹腔鏡術(shù)后下肢DVT可能與手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短、手術(shù)部位及術(shù)前高危因素的存在密切相關(guān)。圍手術(shù)期應(yīng)積極應(yīng)對(duì)、積極處理，預(yù)防其發(fā)生。
目的探討運(yùn)甲狀腺素蛋白（transthyretin，TTR）基因及其蛋白在膽固醇結(jié)石患者膽囊組織中的表達(dá)情況，以及其在膽固醇結(jié)石形成中的促成核作用。 方法收集筆者所在的兩所醫(yī)院施行擇期膽囊切除術(shù)的25例膽固醇結(jié)石患者和9例肝移植供體的正常膽囊組織，采用逆轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈反應(yīng)（RT-PCR）技術(shù)及Western blot法檢測(cè)2組患者膽囊組織中TTR基因及其蛋白的表達(dá)。構(gòu)建Small和綜合模擬膽汁體系，分別加入TTR和白蛋白（ALB），再通過(guò)Holan成核時(shí)間法和Holzbach法分別檢測(cè)成核時(shí)間和成核活性。 結(jié)果膽固醇結(jié)石組TTR mRNA及其蛋白的表達(dá)水平分別為1.51±0.78和3.95±0.09，均高于正常對(duì)照組的0.85±0.63和1.53±0.08（P<0.05）。在Small模擬膽汁體系中，觀察至21 d時(shí)，TTR組的成核時(shí)間為（14.5±1.3）d，ALB組為（18.0±0.8）d，TTR的成核活性為0.81；在綜合模擬膽汁體系中，TTR組的成核時(shí)間為（13.5±0.6）d，ALB組為（18.5±1.3）d，TTR的成核活性為0.73。TTR組的成核時(shí)間均較短（P<0.01）。 結(jié)論TTR在膽固醇結(jié)石患者膽囊組織中的表達(dá)上調(diào)，并在體外模擬膽汁體系中表現(xiàn)出促成核活性，提示其參與了膽固醇結(jié)石的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程。