目的 探討胃大部切除術后吻合口潰瘍的診治方法。方法 1985年3月至2008年6月期間蘭州大學第一醫(yī)院收治的胃大部切除術后吻合口潰瘍患者29例，均經胃鏡證實，其中男16例，女13例； 年齡30～51（40±3.0）歲； 19例為十二指腸球部潰瘍術后，10例為胃潰瘍術后。初次手術到潰瘍再發(fā)癥狀的時間，最短1例為1個月，其余28例為3～4年。2例吻合口潰瘍穿孔及4例吻合口潰瘍出血者行包括吻合口在內的殘胃部分切除、胃空腸Roux-Y吻合術； 其余均給予非手術治療。結果 行再手術治療者術后發(fā)生切口感染1例，行保守治療； 所有患者均治愈，隨訪1～5年，未出現潰瘍復發(fā)。結論 吻合口潰瘍首選保守治療，多數可治愈。再次手術方式可采用殘胃部分切除加胃空腸Roux-Y吻合術。
目的 探討主要組織相容性復合體(MHC)Ⅱ類基因的反式轉錄因子（CⅡTA）在多器官功能障礙綜合征（MODS）中對MHCⅡ類基因的調控機理。方法 18只雄性家豬隨機分為實驗組（n=9）和對照組(n=9)。實驗組給予失血性休克、再灌注損傷、內毒素血癥等復合干擾因素，建立二次打擊豬MODS模型； 對照組僅進行麻醉和動靜脈插管。7 d后處死存活動物。切取實驗組造模成功動物和對照組動物的脾臟組織，用Trizol法提取總RNA。設計CⅡTA和豬MHCⅡ類基因(SLA-DQA)引物序列，逆轉錄構建cDNA，行實時熒光定量PCR檢測。UVP計算機圖像分析系統(tǒng)繪出標準曲線并得出2組CⅡTA mRNA和SLA-DQA mRNA的拷貝數。以Pearson法分析MODS動物CⅡTA mRNA和SLA-DQA mRNA表達的相關性。結果 實驗組動物死亡7例，有8例發(fā)生MODS。對照組動物CⅡTA mRNA的拷貝數為（3.516±1.237）×103，實驗組MODS動物為（0.367±0.088）×103，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.000）； 對照組SLA-DQA mRNA拷貝數為（5.330±3.053）×103，實驗組為（1.376±1.006）×103，差異亦有統(tǒng)計學意義(P=0.002)。MODS動物中CⅡTA mRNA和SLA-DQA mRNA的表達呈正相關(Pearson值為0.499，P=0.017)。結論 MODS模型復制滿意。MHCⅡ類基因在MODS中表達下降與CⅡTA的調控有關。