目的 探討胃大部切除術(shù)后吻合口潰瘍的診治方法。方法 1985年3月至2008年6月期間蘭州大學(xué)第一醫(yī)院收治的胃大部切除術(shù)后吻合口潰瘍患者29例，均經(jīng)胃鏡證實(shí)，其中男16例，女13例； 年齡30～51（40±3.0）歲； 19例為十二指腸球部潰瘍術(shù)后，10例為胃潰瘍術(shù)后。初次手術(shù)到潰瘍?cè)侔l(fā)癥狀的時(shí)間，最短1例為1個(gè)月，其余28例為3～4年。2例吻合口潰瘍穿孔及4例吻合口潰瘍出血者行包括吻合口在內(nèi)的殘胃部分切除、胃空腸Roux-Y吻合術(shù)； 其余均給予非手術(shù)治療。結(jié)果 行再手術(shù)治療者術(shù)后發(fā)生切口感染1例，行保守治療； 所有患者均治愈，隨訪1～5年，未出現(xiàn)潰瘍復(fù)發(fā)。結(jié)論 吻合口潰瘍首選保守治療，多數(shù)可治愈。再次手術(shù)方式可采用殘胃部分切除加胃空腸Roux-Y吻合術(shù)。
目的 探討主要組織相容性復(fù)合體(MHC)Ⅱ類基因的反式轉(zhuǎn)錄因子（CⅡTA）在多器官功能障礙綜合征（MODS）中對(duì)MHCⅡ類基因的調(diào)控機(jī)理。方法 18只雄性家豬隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=9）和對(duì)照組(n=9)。實(shí)驗(yàn)組給予失血性休克、再灌注損傷、內(nèi)毒素血癥等復(fù)合干擾因素，建立二次打擊豬MODS模型； 對(duì)照組僅進(jìn)行麻醉和動(dòng)靜脈插管。7 d后處死存活動(dòng)物。切取實(shí)驗(yàn)組造模成功動(dòng)物和對(duì)照組動(dòng)物的脾臟組織，用Trizol法提取總RNA。設(shè)計(jì)CⅡTA和豬MHCⅡ類基因(SLA-DQA)引物序列，逆轉(zhuǎn)錄構(gòu)建cDNA，行實(shí)時(shí)熒光定量PCR檢測(cè)。UVP計(jì)算機(jī)圖像分析系統(tǒng)繪出標(biāo)準(zhǔn)曲線并得出2組CⅡTA mRNA和SLA-DQA mRNA的拷貝數(shù)。以Pearson法分析MODS動(dòng)物CⅡTA mRNA和SLA-DQA mRNA表達(dá)的相關(guān)性。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組動(dòng)物死亡7例，有8例發(fā)生MODS。對(duì)照組動(dòng)物CⅡTA mRNA的拷貝數(shù)為（3.516±1.237）×103，實(shí)驗(yàn)組MODS動(dòng)物為（0.367±0.088）×103，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000）； 對(duì)照組SLA-DQA mRNA拷貝數(shù)為（5.330±3.053）×103，實(shí)驗(yàn)組為（1.376±1.006）×103，差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.002)。MODS動(dòng)物中CⅡTA mRNA和SLA-DQA mRNA的表達(dá)呈正相關(guān)(Pearson值為0.499，P=0.017)。結(jié)論 MODS模型復(fù)制滿意。MHCⅡ類基因在MODS中表達(dá)下降與CⅡTA的調(diào)控有關(guān)。