目的 探究靜脈利多卡因聯(lián)合異丙酚在無痛胃鏡麻醉應(yīng)用中的可行性、安全性和有效性。 方法 納入2012年4月－5月行無痛胃鏡檢查的患者102例，隨機(jī)分為兩組：利多卡因組（L組）和生理鹽水組（S組）。L組于麻醉誘導(dǎo)前緩慢靜注2%利多卡因2 mg/kg，S組給予相同容量的生理鹽水。比較兩組間的異丙酚誘導(dǎo)劑量、追加劑量和總量，以及檢查中嗆咳反應(yīng)、體動(dòng)的發(fā)生率，麻醉時(shí)間，不良事件和不良反應(yīng)發(fā)生率，麻醉醫(yī)生和患者滿意度是否有差異。 結(jié)果 L組較S組異丙酚誘導(dǎo)劑量減少約0.17 mg/kg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.03）；余指標(biāo)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 將靜脈利多卡因用于無痛胃鏡麻醉，雖能減少異丙酚誘導(dǎo)劑量，但減少程度并不明顯；不能改善誘導(dǎo)前后血流動(dòng)力學(xué)的劇烈波動(dòng)，也未能縮短總的麻醉時(shí)間；在抑制術(shù)中嗆咳反應(yīng)、體動(dòng)方面也未見明顯優(yōu)勢(shì)。無論是從安全性還是經(jīng)濟(jì)學(xué)方面考慮，我們都不推薦將靜脈利多卡因聯(lián)合異丙酚麻醉的方案用于無痛胃鏡檢查。
目的 探索在快速流程模式下術(shù)后限制補(bǔ)液在老年結(jié)直腸癌患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 回顧性研究2008年1月至2009年1月期間四川大學(xué)華西醫(yī)院肛腸外科專業(yè)組收治的老年結(jié)直腸癌患者(≥60 歲)的臨床資料， 分析比較采用不同補(bǔ)液方案（限制補(bǔ)液組和常規(guī)補(bǔ)液組）的臨床療效差異。結(jié)果 限制補(bǔ)液組術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)補(bǔ)液組(Plt;0.05)，其中吻合口漏和肺部感染的發(fā)生率明顯低于常規(guī)補(bǔ)液組(Plt;0.05)。 2組患者均無圍手術(shù)期死亡發(fā)生。對(duì)于2組患者術(shù)后恢復(fù)情況，限制補(bǔ)液組患者的首次排氣、排便和進(jìn)食時(shí)間均早于常規(guī)補(bǔ)液組(Plt;0.05)。 限制補(bǔ)液組和常規(guī)補(bǔ)液組患者術(shù)前GLU 〔（6.70±2.93） mmol/L比（6.33±3.95） mmol/L〕、BUN 〔(5.84±2.03) mmol/L比（7.32±10.83） mmol/L〕及CREA 〔(76.19±19.85) μmol/L比（85.36±38.02） μmol/L〕的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)，術(shù)后其差異則無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論 術(shù)后限制補(bǔ)液策略可以降低老年結(jié)直腸癌患者術(shù)后常見并發(fā)癥的發(fā)生率并加速患者的康復(fù)。