目的報(bào)告8例肝血管平滑肌脂肪瘤的影像學(xué)特征及病理學(xué)特點(diǎn)，探討其診斷與治療方法。方法對(duì)8例經(jīng)手術(shù)及病理證實(shí)的肝血管平滑肌脂肪瘤的術(shù)前影像學(xué)表現(xiàn)（B超、CT、MRI、99mTcPMT）、手術(shù)情況及病理特點(diǎn)進(jìn)行分析。結(jié)果B超： 腫瘤呈強(qiáng)回聲光團(tuán)6例，低回聲光團(tuán)2例； 邊界清楚7例，血供豐富、內(nèi)部回聲不均勻4例，其中1例內(nèi)部呈分隔網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。彩色Doppler超聲示腫瘤血供豐富，均測(cè)及動(dòng)脈頻譜，阻力指數(shù)為0.4～0.5。靜脈造影示腫瘤內(nèi)血流信號(hào)明顯增加。CT： 平掃示腫瘤呈低密度影7例，不均勻5例，邊界清楚7例，腫瘤內(nèi)見軟組織影2例，脂肪成分2例。增強(qiáng)掃描示動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化，門脈期及延遲期逐漸呈低密度。MRI: 腫瘤呈短T1、長(zhǎng)T2信號(hào)，增強(qiáng)后強(qiáng)化明顯，脂肪抑制后短T1變成長(zhǎng)T1。99mTcPMT示腫瘤呈放射性增強(qiáng)，5 min相腫塊區(qū)呈放射性缺損，2 h、5 h延遲相腫塊區(qū)未見放射性填充，肝血池相腫塊呈放射性填充。病理及免疫組化： 腫瘤由成熟的脂肪、血管及平滑肌組成，HMB45陽(yáng)性。術(shù)前確診3例。結(jié)論B超示強(qiáng)回聲光團(tuán)，CT呈低密度影中出現(xiàn)軟組織影、脂肪成分，增強(qiáng)明顯，MRI出現(xiàn)脂肪信號(hào)，脂肪抑制后短T1變成長(zhǎng)T1，增強(qiáng)明顯。99mTcPMT示腫瘤呈放射性增強(qiáng)，5 min相呈放射性缺損，延遲相未見放射性填充，肝血池相呈放射性填充。這些是肝血管平滑肌脂肪瘤的影像學(xué)特點(diǎn)，結(jié)合病史可作出診斷。此病應(yīng)盡早手術(shù)治療，行肝部分切除術(shù)。最后確診依靠病理檢查及免疫組化分析。
目的?應(yīng)用Meta分析方法對(duì)乏脂肪腎血管平滑肌脂肪瘤（renal angiomyolipoma，RAML）與腎細(xì)胞癌（renal cell carcinoma，RCC）鑒別診斷中主要CT征象的價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法?電子檢索Cochrane圖書館、PubMed、MEDLINE（OVID）、EMbase數(shù)據(jù)庫(kù)以及中國(guó)期刊網(wǎng)（CNKI、CBM、VIP）的英文及中文文獻(xiàn)，檢索時(shí)間為2001年1月～2008年11月。按照Cochrane協(xié)作網(wǎng)推薦的診斷試驗(yàn)的納入標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)，進(jìn)行文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)和提取資料。采用RevMan 5、Meta-disc 1.4軟件檢驗(yàn)異質(zhì)性、進(jìn)行Meta分析及繪制SROC曲線。結(jié)果?共納入7篇文獻(xiàn)，包括482例患者和513個(gè)病灶。Meta分析結(jié)果顯示，平掃密度、病灶突出、病灶單發(fā)或多發(fā)、病灶內(nèi)有無(wú)鈣化、各征象對(duì)RAML和RCC的鑒別診斷均具有一定的價(jià)值，其中皮質(zhì)掀起征最高，均勻強(qiáng)化及延遲強(qiáng)化其次。結(jié)論?本系統(tǒng)評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，除瘤內(nèi)測(cè)得脂肪成分外，尚有上述8種CT征象在鑒別RAML和RCC方面具有臨床應(yīng)用價(jià)值。
【摘要】 目的 探討肝臟血管平滑肌脂肪瘤（hepatic angiomyolipoma，HAML）的多層螺旋CT影像學(xué)表現(xiàn)特征及其與病理學(xué)基礎(chǔ)的相關(guān)性，以進(jìn)一步提高CT診斷的準(zhǔn)確性。 方法 收集2008年11月-2010年12月經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的16例HAML患者。所有患者均行螺旋CT平掃及動(dòng)脈期、門脈期增強(qiáng)檢查，重點(diǎn)觀察HAML的分型及其相應(yīng)CT表現(xiàn)及影像-病理的相關(guān)性?！〗Y(jié)果 16例患者共20個(gè)病灶，19個(gè)為稍低密度病灶，其中11個(gè)病灶內(nèi)可見明顯的脂肪密度影；1個(gè)為稍高密度病灶。動(dòng)脈期所有病灶均有不同程度的強(qiáng)化表現(xiàn)，15個(gè)病灶內(nèi)可見到較明顯條狀及扭曲的血管影。門脈期15個(gè)病灶有持續(xù)強(qiáng)化。 結(jié)論 多層螺旋CT能準(zhǔn)確反映HAML的分型及其病理特征，對(duì)臨床表現(xiàn)不典型患者的診斷和鑒別診斷有較大診斷價(jià)值?！続bstract】 Objective To discuss the correlation between the features of multislice spiral CT results for hepatic angiomyolipoma (HAML) and their pathological basis, and to further improve the diagnostic accuracy through CT examination. Methods Sixteen HAML patients diagnosed pathologically between November 2008 and December 2010 in our hospital were enrolled in our study. All patients underwent multi-slice spiral CT scanning of pre-and post-contrast arterial phase, and portal venous phase. Focus was put on observation of HAML types and their corresponding manifestations, and the correlation between CT imaging and the pathologic basis. Results There were 20 lesions in the 16 patients. Among the 19 hypodense lesions, 11 were clearly seen with fat density shadow. One out of the 20 lesions showed as slightly hyperdense. On the arterial phase scanning, all lesions showed enhancement, and obvious vascular shadow could be seen in15 lesions. On the portal venous phase, 15 lesions continued to strengthen. Conclusions Multi-slice spiral CT can accurately reflect the classification of HAML and its pathological features. It has a great value in the diagnosis and differential diagnosis of patients without typical clinical manifestations.
目的 探討肝血管平滑肌脂肪瘤（HAML）的CT表現(xiàn)及相關(guān)臨床特點(diǎn)。方法 回顧性分析3例經(jīng)手術(shù)病理確診的HAML患者的臨床、CT及病理資料，分析其影像學(xué)表現(xiàn)及特點(diǎn)。結(jié)果 3例患者均為女性，其中2例有腹痛表現(xiàn)，1例無(wú)任何癥狀。2例實(shí)驗(yàn)室檢查均正常，1例除乙肝標(biāo)志物（+）外，其余正常。CT表現(xiàn): 腫瘤位于肝右葉前上段1例，右葉后下段1例，左內(nèi)葉1例; 腫塊內(nèi)可見脂肪成分及軟組織成分，其中脂肪成分CT值為-80～-20 HU（平均-50 HU）; 增強(qiáng)后均有不同程度強(qiáng)化，可見強(qiáng)化血管影。術(shù)中見均為外生性包塊。免疫組化染色HMB45（+）、αSMA（+）、S100（+），符合血管平滑肌脂肪瘤的診斷。結(jié)論 HAML是一種少見的良性腫瘤，其影像學(xué)表現(xiàn)有一定特征性，確診有賴于免疫組化檢測(cè)HMB-45。
【摘要】目的探討肝血管平滑肌脂肪瘤的臨床病理特點(diǎn)、診斷及鑒別診斷。 方法對(duì)3例肝血管平滑肌脂肪瘤患者有關(guān)病理檢查結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果腫瘤位于肝右葉2例，肝左葉1例。腫瘤直徑為2～10 cm，平均6.2 cm。3例腫瘤內(nèi)均見平滑肌、脂肪、畸形厚壁血管，但未見髓外造血灶。對(duì)黑色素瘤（HMB45）、結(jié)合蛋白（desmin)及肌動(dòng)蛋白（actin)檢查均呈陽(yáng)性反應(yīng)。術(shù)后隨訪6～36個(gè)月，未見腫瘤復(fù)發(fā)。結(jié)論肝血管平滑肌脂肪瘤由3種成分組成，病理形態(tài)變化多樣，必須與多種肝腫瘤相鑒別。平滑肌細(xì)胞HMB45表達(dá)呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)是診斷肝血管平滑肌脂肪瘤較可靠的依據(jù)。
目的 總結(jié)少見肝占位性病變的診治體會(huì)。 方法 回顧性分析 2009 年 6 月至 2016 年 4 月期間遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院收治的 18 例少見肝占位性病變患者的臨床資料。 結(jié)果 18 例患者中，包括肝結(jié)核 4 例，肝血管平滑肌脂肪瘤（HAML） 3 例，肝局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH） 4 例，肝腺瘤 1 例，肝寄生蟲病 6 例，所有患者的影像學(xué)圖像均表現(xiàn)為肝占位性病變。4 例肝結(jié)核患者經(jīng)正規(guī)抗結(jié)核治療好轉(zhuǎn)出院；2 例肝肺吸蟲病患者接受吡奎酮正規(guī)驅(qū)蟲治療，隨訪期間無(wú)異常；1 例血吸蟲病患者行手術(shù)治療后治愈出院，未獲得隨訪；3 例寄生蟲感染患者行手術(shù)切除病變部位，隨訪期間無(wú)異常；3 例 HAML 患者行手術(shù)治療，隨訪期間病情無(wú)明顯異常，4 例 FNH 患者行手術(shù)治療，2 例隨訪期間未見明顯異常，2 例未獲得隨訪；1 例肝腺瘤患者行手術(shù)治療，隨訪無(wú)明顯異常。出院后 15 例患者獲訪，隨訪時(shí)間 2～6 個(gè)月，中位數(shù)為 3.5 個(gè)月。隨訪期間，除 4 例肝結(jié)核患者因抗結(jié)核治療引起相應(yīng)并發(fā)癥、經(jīng)保守治療好轉(zhuǎn)外，其余患者均未見明顯并發(fā)癥發(fā)生。 結(jié)論 大多數(shù)少見肝占位性病變術(shù)前診斷較困難，熟悉掌握疾病相關(guān)特點(diǎn)及影像學(xué)表現(xiàn)，可降低誤診率，但明確診斷主要依靠病理學(xué)檢查，治療以手術(shù)為主。
目的總結(jié)肝臟上皮樣血管平滑肌脂肪瘤（hepatic epithelioid angiomyolipoma，HEAML）的臨床病理和免疫表型特征并探討其診斷與鑒別診斷方法。方法回顧性分析 2011 年 8 月至 2017 年 12 月期間淮安市第一人民醫(yī)院病理科外科活檢的 5 例 HEAML 患者的臨床和影像學(xué)表現(xiàn)、病理學(xué)形態(tài)及免疫組織化學(xué)特征。結(jié)果5 例患者中男 2 例，女 3 例；年齡 38～64 歲，平均 50 歲。肝臟左葉腫瘤 2 例，右葉腫瘤 3 例。術(shù)前影像學(xué)檢查有 3 例診斷為肝癌，有 2 例診斷為肝臟錯(cuò)構(gòu)瘤和（或）血管瘤。腫瘤直徑 1.5～7.0 cm，平均 3.6 cm。鏡下腫瘤由較多上皮樣平滑肌細(xì)胞、薄壁血管及少量脂肪混雜而成。免疫組織化學(xué)檢測(cè)結(jié)果見 melan-A、 HMB45 及 SMA 均陽(yáng)性，HepPar-1、AE1/AE3、EMA、CD117、Dog-1、CD10、CgA、Syn 和 Desmin 均陰性， Ki-67 增殖指數(shù) 2%～10%?；颊唠S訪 2～76 個(gè)月（平均 31.4 個(gè)月），均無(wú)瘤存活，無(wú)一例復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。結(jié)論HEAML 是肝臟少見的原發(fā)性間葉性腫瘤，應(yīng)避免術(shù)前、術(shù)后病理檢查中將其誤判為肝臟其他良惡性腫瘤，影響臨床處理及治療，結(jié)合組織形態(tài)及免疫組織化學(xué)染色結(jié)果可進(jìn)行診斷及鑒別診斷。
肝血管平滑肌脂肪瘤是肝臟少見的良性間葉源性腫瘤，其影像表現(xiàn)多樣化，常易漏診及誤診。本研究展示了2例經(jīng)病理檢查證實(shí)為肝血管平滑肌脂肪瘤患者的影像圖像，并簡(jiǎn)要概述了該疾病的典型影像特征、潛在病理生理機(jī)制及鑒別診斷，以加深臨床及影像科醫(yī)生對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)及提升對(duì)該疾病的診斷及鑒別診斷能力，從而降低該疾病的漏診及誤診率。