目的 探討脂肪干細(xì)胞（adipose-derived stem cells，ADSCs）及血管束植入法聯(lián)合應(yīng)用對組織工程支架體內(nèi)血管化的影響，為臨床應(yīng)用組織工程支架復(fù)合物治療股骨頭缺血性壞死提供理論依據(jù)。 方法 取4 月齡SD 大鼠，分離培養(yǎng)ADSCs，并行成骨誘導(dǎo)鑒定。取第3 代ADSCs 接種于納米羥基磷灰石/ 聚酰胺66（nano-hydroxyapatide/polyamide-66，nHA/PA66）支架上制備復(fù)合支架，掃描電鏡觀察細(xì)胞與支架復(fù)合情況。取4 月齡SD 大鼠24 只，體重350 ～ 400 g，隨機(jī)分為3 組，每組8 只。A、B 組分離大鼠雙側(cè)腹壁下動(dòng)、靜脈，分別將血管束植入培養(yǎng)10 d 的復(fù)合支架及單純nHA/PA66 支架；C 組將培養(yǎng)10 d 的復(fù)合支架包埋入雙側(cè)股四頭肌中。術(shù)后2、4 周每組取4 只大鼠支架標(biāo)本行HE染色及CD34 免疫組織化學(xué)染色觀察，檢測其血管生成情況。 結(jié)果 所分離細(xì)胞經(jīng)鑒定為ADSCs。掃描電鏡觀察示復(fù)合培養(yǎng)10 d，細(xì)胞數(shù)目增多，形態(tài)完全伸展，呈長梭形。術(shù)后2、4 周，HE 染色及免疫組織化學(xué)染色均顯示A 組支架植入動(dòng)、靜脈周圍有大量血管生成，血管數(shù)量及管壁成熟度均優(yōu)于同一時(shí)間點(diǎn)的B、C 組。術(shù)后2、4 周，A 組血管密度和血管直徑均顯著大于B、C 組，B 組大于C 組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。 結(jié)論 ADSCs 和血管束植入法聯(lián)合應(yīng)用可以促進(jìn)組織工程支架體內(nèi)血管化程度。
目的 總結(jié)預(yù)構(gòu)皮瓣的實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展及臨床應(yīng)用成果。方法 廣泛查閱有關(guān)預(yù)構(gòu)皮瓣的實(shí)驗(yàn)研究及臨床應(yīng)用的文獻(xiàn)報(bào)道綜述及研究成果，提出尚需解決的問題。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)研究已證明:預(yù)構(gòu)皮瓣的血管化過程主要是植入血管與皮瓣原血管間的直接溝通，其次是植入血管新生形成完整的血管網(wǎng)并支配整個(gè)皮瓣，3～4周血管成熟，可進(jìn)行皮瓣轉(zhuǎn)移。臨床應(yīng)用方面將顳淺動(dòng)靜脈、胃網(wǎng)膜血管、旋股外側(cè)血管及胸背血管等預(yù)構(gòu)皮瓣帶蒂移位或游離移植，均獲成功。結(jié)論 預(yù)構(gòu)皮瓣為難治性復(fù)雜缺損的治療提供了一種新方法。
為提高非神經(jīng)組織橋接周圍神經(jīng)缺損的療效，改善橋接物內(nèi)的血供，利于再生神經(jīng)的延伸和成熟。以硅膠管為橋接物，游離與置入鄰近的血管束，再將兩神經(jīng)斷端切除神經(jīng)瘤后分別套入硅膠管內(nèi)，以７／０無損傷針線將神經(jīng)外膜與硅膠管壁固定數(shù)針。１９９０年～１９９５年修復(fù)１１例１５條上肢神經(jīng)，其中正中神經(jīng)７條，尺神經(jīng)５條，橈神經(jīng)３條，切除神經(jīng)瘤后缺損長度３ｃｍ１３條，３．１ｃｍ～５ｃｍ２條。術(shù)后隨訪到１０例１３條神經(jīng)，隨訪時(shí)間為１年～５年，優(yōu)（Ｍ４Ｓ４）８條，良（Ｍ３Ｓ３）３條，差（Ｍ１Ｓ１）２條。認(rèn)為，此法有一定優(yōu)點(diǎn)，對神經(jīng)缺損不能直接縫合，患者又不愿取自體神經(jīng)移植者，可列為手術(shù)指征。
目的探討應(yīng)用帶神經(jīng)血管束鹿角形皮瓣修復(fù)手指指端缺損的臨床療效。方法2019年8月—2021年10月，采用帶神經(jīng)血管束鹿角形皮瓣修復(fù)15例15指手指指端缺損。男8例，女7例；年齡28～65歲，平均44歲。致傷原因：機(jī)器碾壓傷8例，重物砸壓傷4例，切割傷3例。其中拇指1例，示指5例，中指6例，環(huán)指2例，小指1例。急診12例，外傷縫合后指端壞死3例。創(chuàng)面均有骨或肌腱外露，指端缺損范圍為1.2 cm×0.8 cm～1.8 cm×1.5 cm，皮瓣切取范圍2.0 cm×1.5 cm～2.5 cm×2.0 cm。皮瓣供區(qū)均直接拉攏縫合。結(jié)果術(shù)后皮瓣全部成活，無感染或壞死發(fā)生，切口均Ⅰ期愈合。15例患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間6～12個(gè)月，平均10個(gè)月。末次隨訪時(shí)皮瓣外觀滿意，耐磨性好，顏色與指腹皮膚接近，無臃腫；皮瓣兩點(diǎn)辨別覺為3～5 mm。1例出現(xiàn)掌側(cè)線性瘢痕攣縮，屈伸略受限，對功能影響較小；其余患者瘢痕攣縮不明顯，手指屈伸可，無功能障礙。按中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)會(huì)手指關(guān)節(jié)總活動(dòng)度（TAM）系統(tǒng)評定方法評價(jià)手指功能，獲優(yōu)13例，良2例。結(jié)論 應(yīng)用帶神經(jīng)血管束鹿角形皮瓣修復(fù)手指指端缺損，操作簡單，皮瓣成活可靠，與創(chuàng)面契合度高，不浪費(fèi)皮膚，術(shù)后手指外形和功能滿意。