目的 應(yīng)用判別分析探討不同指標(biāo)對前列腺癌預(yù)測診斷中的應(yīng)用價(jià)值。 方法 收集2008年1月－2011年9月經(jīng)直腸超聲檢查并行經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下經(jīng)會陰前列腺穿刺活檢術(shù)，具有前列腺特異性抗原（PSA）、超聲圖像特征的941例患者以及其中含有血流阻力指數(shù)（RI）指標(biāo)的200例患者的臨床資料，采用最近距離及極大似然判別分析兩種方法分別擬合患者年齡、血清PSA、經(jīng)直腸前列腺超聲聲像圖特征以及RI指標(biāo)預(yù)測前列腺癌。 結(jié)果 最近距離判別分析顯示RI對前列腺癌的判別無臨床意義。聯(lián)合患者年齡、超聲檢查和血清PSA值，判別結(jié)果提示超聲、超聲+年齡、年齡+超聲+PSA三種判別的靈敏度逐漸增加。年齡+超聲+PSA聯(lián)合指標(biāo)的靈敏度為88.89%，其錯(cuò)判率在20.00%以內(nèi)。 結(jié)論 年齡+超聲+PSA聯(lián)合指標(biāo)的極大似然判別分析可提高前列腺癌的診斷預(yù)測水平，避免前列腺穿刺給患者帶來的痛苦，并給臨床醫(yī)生的臨床診斷提供參考，有較好的應(yīng)用價(jià)值。
【摘要】 肛瘺及肛周膿腫是肛腸外科較常見疾病，其手術(shù)治療對醫(yī)生迄今仍是一個(gè)挑戰(zhàn)，因?yàn)獒t(yī)生既希望手術(shù)根治疾病，防止復(fù)發(fā)，又要避免手術(shù)損傷引起大便失禁，因此術(shù)前準(zhǔn)確定位至關(guān)重要。現(xiàn)代超聲技術(shù)能準(zhǔn)確定位肛瘺的內(nèi)口、主管、支管、膿腔，能較為準(zhǔn)確地顯示瘺管與周圍組織的關(guān)系，為醫(yī)生制定個(gè)體化的手術(shù)方案提供幫助?，F(xiàn)根據(jù)國內(nèi)外發(fā)表的相關(guān)文獻(xiàn)綜述超聲檢查對肛瘺及肛周膿腫的診斷，以期對臨床工作起到一定的指導(dǎo)作用。
目的系統(tǒng)評價(jià)我國“全面二孩”政策實(shí)施后育齡婦女二孩意愿生育率，并分析其影響因素，以期為決策提供參考依據(jù)。方法計(jì)算機(jī)檢索 CNKI、VIP、WanFang Data、CSSCI、PubMed、EMbase 和 ScienceDirect 數(shù)據(jù)庫，搜集國內(nèi)外公開發(fā)表的有關(guān)我國育齡婦女二孩生育意愿的橫斷面研究，檢索時(shí)限均從 2016 年 1 月 1 日至 2019 年 8 月 31 日。由 2 位評價(jià)員獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料并評價(jià)納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)后，采用 R 軟件進(jìn)行 Meta 分析。結(jié)果共納入 15 個(gè)橫斷面研究，包括 18 820 例研究對象。Meta 分析結(jié)果顯示，我國育齡婦女二孩意愿生育率為 0.42［95%CI（0.37，0.47）］，逐一剔除單個(gè)研究進(jìn)行敏感性分析的結(jié)果穩(wěn)定性較好。亞組分析結(jié)果顯示二孩生育意愿率，東部高于西部地區(qū)（0.44 vs. 0.40），農(nóng)村戶籍高于非農(nóng)村戶籍（0.46 vs. 0.35），18～34 歲適齡婦女高于 35 歲以上高齡婦女（0.49 vs. 0.29）；無工作婦女高于有工作婦女（0.48 vs. 0.40），一孩性別為女的婦女高于一孩性別為男的婦女（0.48 vs. 0.39），夫妻雙方均為非獨(dú)生子女高于雙獨(dú)和單獨(dú)（0.46 vs. 0.41 vs. 0.40）。結(jié)論我國“全面二孩”政策實(shí)施后，育齡婦女二孩意愿生育率較低，西部地區(qū)、非農(nóng)村戶籍、35 歲以上、一孩為男孩、不是雙非夫妻的育齡婦女具有更低的生育意愿。受納入研究數(shù)量和質(zhì)量限制，上述結(jié)論尚需更多高質(zhì)量的研究予以驗(yàn)證。
目的 應(yīng)用基于鏈?zhǔn)椒匠痰奶钛a(bǔ)方法處理醫(yī)學(xué)研究中的數(shù)據(jù)缺失，并以填補(bǔ)后完全數(shù)據(jù)構(gòu)建聯(lián)合指標(biāo)的logistic判別函數(shù)，判斷其在前列腺癌的預(yù)測診斷中的應(yīng)用價(jià)值。 方法 采用模擬研究，針對現(xiàn)實(shí)數(shù)據(jù)缺失情況模擬不同填補(bǔ)集結(jié)果，并以此對現(xiàn)實(shí)數(shù)據(jù)進(jìn)行填補(bǔ)，以完整數(shù)據(jù)構(gòu)建logistic判別，進(jìn)行分析預(yù)測。 結(jié)果 填補(bǔ)結(jié)果隨著填補(bǔ)次數(shù)的增加而逐漸接近真實(shí)值并趨于穩(wěn)定。聯(lián)合年齡、血清前列腺特異性抗原值、血流阻力指數(shù)及經(jīng)直腸前列腺超聲檢查指標(biāo)的logistic判別分析結(jié)果的靈敏度為82.39%，特異度為74.86%。 結(jié)論 聯(lián)合指標(biāo)分析可提高前列腺癌的診斷預(yù)測水平，以減輕患者穿刺痛苦。
目的對客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）的信度進(jìn)行Meta分析，評價(jià)OSCE用于醫(yī)學(xué)生臨床能力評估考試的可靠性。 方法計(jì)算機(jī)檢索PubMed、ScienceDirect、CNKI、WanFang Data和VIP，收集采用OSCE評價(jià)醫(yī)學(xué)生臨床能力并使用Cronbach’s α系數(shù)進(jìn)行OSCE信度測量的研究，檢索時(shí)限均為1998年1月至2013年5月。由2位研究者按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料并評價(jià)方法學(xué)質(zhì)量后，采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行Meta分析。 結(jié)果共納入34個(gè)研究（53個(gè)Cronbach’s α系數(shù)），其中英文研究18個(gè)（28個(gè)Cronbach’s α系數(shù)），中文研究16個(gè)（25個(gè)Cronbach’s α系數(shù)）。Meta分析結(jié)果顯示：OSCE的總Cronbach’s α系數(shù)為0.700［95%CI（0.660，0.737）］，國外OSCE的Cronbach’s α系數(shù)為0.745［95%CI（0.696，0.790）］，國內(nèi)OSCE的Cronbach’s α系數(shù)為0.648［95%CI（0.584，0.705）］。國外OSCE的Cronbach’s α系數(shù)高于國內(nèi)，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論當(dāng)前國內(nèi)外OSCE的信度為0.7，OSCE用于國內(nèi)外醫(yī)學(xué)生臨床能力評估考試均具有較好的可信度，但國外OSCE的可信性稍高于國內(nèi)。