摘要: 目的 探討老年賁門癌患者經(jīng)腹與經(jīng)胸切除不同徑路手術的治療效果,總結其治療經(jīng)驗。 方法 回顧性分析我科2000年1月至2005年1月對60歲以上賁門癌患者行賁門癌手術65例的臨床資料，按手術徑路不同分為兩組，經(jīng)腹賁門癌切除組：32例，男18例，女14例，平均年齡74歲；經(jīng)胸賁門癌切除組：33例，男19例，女14例，平均年齡70歲。對兩組患者的臨床資料、術后并發(fā)癥發(fā)生情況和生存率等進行比較分析。 結果 經(jīng)腹賁門癌切除組患者切端癌殘留2例，經(jīng)胸賁門癌切除組患者手術死亡1例；經(jīng)腹賁門癌切除組發(fā)生肺部并發(fā)癥2例，經(jīng)胸賁門癌切除組發(fā)生9例，兩組患者肺部并發(fā)癥比較差異有統(tǒng)計學意義(P=0.024)；兩組患者3年生存率比較差異無統(tǒng)計學意義(46.87% vs.42.42%,P=0.718)。 結論 經(jīng)腹徑路切除治療老年賁門癌患者，符合腫瘤根治原則，具有切除徹底，安全有效和死亡率低的優(yōu)點。
目的 比較食管癌切除胃食管頸部吻合與胸腔內(nèi)吻合的手術療效。方法 中下段食管癌患者165例，根據(jù)手術方式不同，將其分為兩組，胃食管頸部吻合組：73例，經(jīng)左頸、右胸、上腹正中三切口手術40例，經(jīng)左胸、左頸二切口手術33例。胸腔內(nèi)吻合組：92例，經(jīng)左胸或右胸徑路行主動脈弓上吻合47例，弓下吻合45例。比較兩組術后并發(fā)癥的發(fā)生率和生存率。結果 術后食管胃頸部吻合組殘端癌、手術死亡率和吻合口瘺死亡率均低于胸腔內(nèi)吻合組（Plt;0.05）；兩組患者間5年生存率差別無統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）；但淋巴結轉(zhuǎn)移陰性和陽性患者5年生存率兩組間比較差別均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。結論 食管癌切除胃食管頸部吻合術治療中下段食管癌符合腫瘤根治原則，腫瘤切除徹底，殘端癌的發(fā)生率和死亡率低。