目的通過(guò)比較手術(shù)前后漏斗胸患者心功能和心臟形態(tài)，探討前胸壁凹陷畸形對(duì)心臟影響及微創(chuàng)外科治療療效。 方法2009年8月－2010年12月，采用微創(chuàng)外科矯治102例成人漏斗胸患者。男84例，女18例；年齡18～57歲，平均 23.4歲。初次手術(shù)95例，二次手術(shù)7例。漏斗胸分型：Ⅰ型59例，Ⅱ型43例。漏斗胸指數(shù)（haller index，HI）為4.59 ± 1.51。42例出現(xiàn)臨床癥狀，19例出現(xiàn)心臟體征。術(shù)前胸部CT檢查示，患者心臟均受壓，心臟移位74例。超聲心動(dòng)圖檢查左室射血分?jǐn)?shù)（left ventricular ejection fraction，LVEF）為68.9% ± 6.2%。 結(jié)果患者矯治手術(shù)均順利完成，無(wú)死亡及嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。102例均獲隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)時(shí)間12～28個(gè)月，平均21個(gè)月。術(shù)后患者臨床癥狀及心臟體征均消失。術(shù)后12個(gè)月HI 為2.70 ± 0.33，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.83，P=0.00）。參照Nuss等的方法評(píng)定胸廓形狀，獲優(yōu)99例，良3例。術(shù)后12個(gè)月胸部CT檢查示101例完全解除心臟壓迫，1例心臟仍輕度受壓；心臟位置恢復(fù)正常。心電圖檢查示4例術(shù)前異?；颊呋謴?fù)正常。超聲心動(dòng)圖檢查示LVEF為70.5% ± 4.8%，與術(shù)前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.08，P=0.30）。 結(jié)論成人漏斗胸前胸壁凹陷畸形對(duì)心臟的影響主要是壓迫和推移，微創(chuàng)外科治療可有效解除心臟壓迫，消除臨床癥狀。
目的 探討改進(jìn)微創(chuàng)技術(shù)治療大齡雞胸患者的可行性及近期結(jié)果。 方法 回顧性分析自2009年7月至2011年7月北京軍區(qū)總醫(yī)院采用改進(jìn)微創(chuàng)技術(shù)治療16例大齡雞胸患者的臨床資料，男12例，女4例；年齡（19.8±4.7）歲。雞胸指數(shù)（HI） 2.00±0.23。前胸壁凸起型10例，雞胸漏斗胸混合型6例?；颊哐雠P位，在全身麻醉下施行手術(shù)。（1）胸骨沉降法：適宜前胸壁凸起型。取胸壁最凸點(diǎn)水平兩側(cè)腋中線(xiàn)做小切口，創(chuàng)出橫行于前胸壁的胸肌下隧道，將已制備好的矯形板穿過(guò)肌下隧道，施壓整形后矯形板兩端用鋼纜與肋骨固定； （2）胸骨抬舉及沉降聯(lián)合法：適宜混合型。用Nuss方法將矯形板置于胸骨最凹陷部位抬舉；胸骨角處小切口胸骨截骨和畸形肋軟骨切除成形沉降胸骨。 結(jié)果 無(wú)圍術(shù)期死亡，16例均順利完成手術(shù)，手術(shù)時(shí)間（65.0±7.8） min，失血量（20.0±4.2） ml，住院時(shí)間（5.0±1.8） d。術(shù)后胸廓外形恢復(fù)正常，HI 2.8±0.4。胸廓外形和胸部CT影像形狀滿(mǎn)意。隨訪(fǎng) 16例，隨訪(fǎng)時(shí)間12～30個(gè)月，平均隨訪(fǎng)18個(gè)月。其中1例已取出矯形板。療效優(yōu)秀13例（81.2%），良好3例（18.8%）。 結(jié)論 采用改進(jìn)微創(chuàng)技術(shù)矯治大齡雞胸患者，需要選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)術(shù)式，可獲得良好的近期效果。