Heliox 是氦氣和氧氣相混合后制成的一種低密度混合氣體, 通常應(yīng)用于深水潛水作業(yè)防止肺減壓傷的發(fā)生。由于Heliox 的特殊物理特性, 吸入Heliox 后可降低氣體在支氣管樹中的流速阻力, 從而降低氣道阻力, 因此為臨床工作者所重視, 也被逐步應(yīng)用到了臨床聲帶障礙、喉炎、上氣道阻塞、支氣管炎及支氣管肺發(fā)育異常等疾病, 以及重癥監(jiān)護(hù)室針對重癥哮喘、慢性阻塞性肺疾病/ 慢性阻塞性肺疾病急性加重( COPD/AECOPD) 患者的治療中。本文主要就Heliox 的物理學(xué)特性及作用原理, 以及在COPD/AECOPD 患者中的臨床應(yīng)用作一綜述。
目的 通過全氟化碳( PFC) 汽化吸入治療ALI 兔模型, 探討全氟化碳汽化吸入對ALI動物肺、小腸、肝、腎病理組織學(xué)的影響及意義。方法 將18 只新西蘭兔隨機(jī)分為三組: 常規(guī)通氣組( CMV組) 、PFC 汽化吸入組( PFC 組) 及對照組。將兔氣管切開, 插管連接呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣, 通過人工海水氣管內(nèi)注入制作ALI 模型后, CMV 組給予常規(guī)通氣6 h, PFC 組給予汽化吸入PFC 治療2 h后調(diào)整為常規(guī)通氣觀察4 h, 對照組撤除呼吸機(jī)。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后將各組動物肺、小腸、肝、腎進(jìn)行固定、包埋和切片, 光鏡下進(jìn)行組織病理學(xué)評分。結(jié)果 對照組兔在撤離呼吸機(jī)15 min 內(nèi)全部死亡。PFC 組氧合指數(shù)在治療和后續(xù)觀察期內(nèi)持續(xù)改善, 明顯高于CMV 組。與CMV 組比較, 汽化吸入PFC 能明顯減輕肺組織的病理損傷( 5. 283 ±0. 679 比9. 833 ±0. 753, P lt;0. 05) ; 肝( 0. 683 ±0. 133 比1. 100 ±0. 580) 、腎( 0. 767 ±0. 484 比0. 883 ±0. 240) 和小腸( 0.500 ±0. 190 比0. 750 ±0. 521) 的病理損傷雖然呈現(xiàn)出減輕的趨勢, 但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 汽化吸入PFC 在改善氧合的同時, 能明顯減輕肺組織的病理損傷, 但不能證實(shí)對肺外器官有明顯保護(hù)作用。
無需經(jīng)口鼻腔或氣道切口插管建立人工氣道的無創(chuàng)雙水平氣道正壓通氣（Bi-PAP）廣泛應(yīng)用于各種呼吸病患者的通氣治療。為研究無創(chuàng)Bi-PAP通氣下呼吸病患者的通氣治療狀況及需要采取的通氣措施，本文建立無創(chuàng)Bi-PAP通氣治療系統(tǒng)模型，進(jìn)行仿真通氣。所建系統(tǒng)模型包括無創(chuàng)Bi-PAP呼吸機(jī)模型、呼吸管路及面罩模型和呼吸病患者的呼吸模型。并在Matlab Simulink仿真環(huán)境設(shè)計(jì)系統(tǒng)仿真實(shí)驗(yàn)平臺，模擬對無自主呼吸患者、慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者和呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者進(jìn)行仿真通氣。運(yùn)用SPSS統(tǒng)計(jì)分析，將仿真所得通氣流量、通氣壓力和潮氣量等數(shù)據(jù)與基于主動模擬肺實(shí)驗(yàn)平臺的物理實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析。結(jié)果表明：源自仿真實(shí)驗(yàn)和物理實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)未見明顯差異（P > 0.1），具有良好的相關(guān)性（R > 0.7）。所設(shè)計(jì)的無創(chuàng)Bi-PAP通氣系統(tǒng)模型，能有效模擬實(shí)際通氣系統(tǒng)進(jìn)行通氣實(shí)驗(yàn)，將有助于對無創(chuàng)Bi-PAP通氣技術(shù)的研究，有助于臨床醫(yī)師對無創(chuàng)Bi-PAP通氣技術(shù)的學(xué)習(xí)和了解。
目的 對北京小湯山醫(yī)院680例臨床確診的SARS患者原始診療信息資源進(jìn)行總結(jié)與整合,為國家建立和完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件臨床研究數(shù)據(jù)庫提供決策參考.方法 從小湯山醫(yī)院的醫(yī)院信息系統(tǒng)采集680例臨床確診的SARS患者病案首頁、病歷、醫(yī)囑、化驗(yàn)、檢查、生命體征、手術(shù)、診斷和費(fèi)用信息,采用Delphi語言編程開發(fā)數(shù)據(jù)質(zhì)量核查軟件和Oracle數(shù)據(jù)庫管理技術(shù)整合SARS診療信息,建立SARS診療信息展示與查詢平臺.結(jié)果 小湯山醫(yī)院SARS診療信息數(shù)據(jù)庫共收錄了680例臨床確診的SARS患者109萬余條臨床診療信息記錄、病案文本文件、X線胸片和CT圖像文件.按展示功能可將該系統(tǒng)分為條件設(shè)置欄、查詢結(jié)果主記錄瀏覽窗口和病案信息瀏覽窗口3部分,以提供病人診療信息、醫(yī)院質(zhì)量管理信息及SARS臨床、經(jīng)濟(jì)、基礎(chǔ)和管理研究信息,為挖掘和合成數(shù)據(jù)提供平臺.所有數(shù)據(jù)的質(zhì)量控制采用SARS診療質(zhì)量實(shí)時控制軟件和數(shù)據(jù)質(zhì)量核查軟件.結(jié)論 小湯山醫(yī)院SARS診療信息數(shù)據(jù)庫完整、安全地保存了所有原始數(shù)據(jù),臨床信息數(shù)量大、質(zhì)量高,為搭建最好的SARS臨床診治、科學(xué)研究和政策研究技術(shù)平臺提供了保證,使這些寶貴數(shù)據(jù)的深度挖掘、加工合成、規(guī)律總結(jié)、原因探索成為可能,也使信息共享、合作研究、人才培養(yǎng)變?yōu)楝F(xiàn)實(shí).