目的總結(jié)應(yīng)用穿支血管蒂足內(nèi)側(cè)隱神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣修復(fù)改良第1趾蹼皮瓣游離移植后供區(qū)創(chuàng)面的療效。 方法2009年5月－2012年8月，對9例手部皮膚缺損患者應(yīng)用改良第1趾蹼皮瓣游離移植修復(fù)后，供區(qū)遺留3.8 cm × 3.3 cm～5.2 cm × 3.6 cm大小創(chuàng)面，均不能通過直接縫合或植皮修復(fù)。男7例，女2例；年齡28～56歲，平均36.2歲。創(chuàng)面合并第1、2趾趾伸肌腱或第1、2趾跖骨外露。手部皮膚缺損修復(fù)后一期采用大小為4.2 cm × 3.6 cm～6.0 cm × 4.0 cm的穿支血管蒂足內(nèi)側(cè)隱神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣移位修復(fù)供區(qū)創(chuàng)面。 結(jié)果術(shù)后9例皮瓣均順利成活，創(chuàng)面Ⅰ期愈合?；颊呔@隨訪，隨訪時(shí)間6～13個(gè)月，平均7個(gè)月。皮瓣顏色、質(zhì)地與受區(qū)周圍皮膚相似。第1趾蹼夾持、伸展等功能恢復(fù)良好。術(shù)后6個(gè)月，皮瓣靜態(tài)兩點(diǎn)辨別覺達(dá)4～9 mm，平均4.8 mm；皮瓣感覺功能恢復(fù)至S3 3例，S3+ 4例，S4 2例。 結(jié)論應(yīng)用穿支血管蒂足內(nèi)側(cè)隱神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣修復(fù)改良第1趾蹼皮瓣移植后供區(qū)創(chuàng)面可獲滿意療效。
目的 總結(jié)吻合血管改良第1 趾蹼皮瓣游離移植修復(fù)拇指指腹缺損的療效。 方法 2008 年2 月－2011 年2 月，收治拇指指腹缺損12 例。男8 例，女4 例；年齡20 ～ 57 歲，平均32.9 歲。機(jī)器絞傷7 例，電刨傷3 例，壓砸傷2 例。新鮮創(chuàng)面10 例，受傷至入院時(shí)間為2 ～ 6 h；陳舊性創(chuàng)面2 例，均為拇指再植術(shù)后指腹壞死，于傷后13 d 及15 d 入院。創(chuàng)面范圍3.0 cm × 2.0 cm ～ 3.6 cm × 2.8 cm，采用吻合血管改良第1 趾蹼皮瓣游離移植修復(fù)，切取的改良皮瓣保留了趾蹼原有功能結(jié)構(gòu)，皮瓣切取范圍3.4 cm × 2.3 cm ～ 4.4 cm × 3.0 cm；供區(qū)游離植皮或用穿支血管蒂足內(nèi)側(cè)隱神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣修復(fù)。 結(jié)果 術(shù)后供、受區(qū)皮瓣和植皮均完全成活，切口Ⅰ期愈合。術(shù)后患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間8 ～24 個(gè)月，平均10 個(gè)月。修復(fù)后拇指外形美觀，伸屈、對掌功能正常，感覺恢復(fù)至S3 4 例，S3+ 6 例，S4 2 例。 結(jié)論 吻合血管改良第1 趾蹼皮瓣游離移植修復(fù)拇指指腹缺損，外形、功能恢復(fù)好，供區(qū)損傷小，是較好的修復(fù)方法之一。
目的 探討修復(fù)全手毀損傷的術(shù)式及效果。方法 本組29例，男22例，女7例。年齡15～31歲。所有患者均從腕部以遠(yuǎn)皮膚缺損，皮膚挫傷嚴(yán)重，伴有不同程度的掌指骨骨折，皮膚缺損18 cm×8 cm～22 cm×10 cm。切取雙側(cè)足背、口止母趾近節(jié)腓側(cè)、趾蹼皮瓣的雙足3趾游離移植修復(fù)手毀損傷，其中雙側(cè)足背皮瓣修復(fù)手掌和手背創(chuàng)面，雙側(cè)口止母趾近節(jié)腓側(cè)和趾蹼皮瓣重建虎口，雙足3趾再造拇指和2個(gè)手指。共切取右足23個(gè)皮瓣46個(gè)足趾，左足6個(gè)皮瓣，修復(fù)23只右手和6只左手。結(jié)果 本組58個(gè)復(fù)合皮瓣，再造拇指29個(gè)，手指58個(gè)。經(jīng)1～8年隨訪，再造手29例87個(gè)拇手指全部成活，手外形及功能恢復(fù)良好。結(jié)論術(shù)式最大限度地保留了傷手的殘留功能，再造手對指穩(wěn)定性好，能滿足手部活動需要，值得推廣應(yīng)用。