目的 探討距骨骨折及距骨與周圍關(guān)節(jié)脫位的處理方法。方法 1998年2月~2005年10月收治32例距骨骨折脫位。其中男23例，女9例；年齡19~56歲。車禍傷13例，墜落傷10例，壓砸傷7例，扭傷2例。其中開(kāi)放性損傷7例，伴同側(cè)肢體或踝部骨折、韌帶損傷10例，脾破裂1例。距骨頸骨折按Hawkins分類：Ⅰ型5例，Ⅱ型12例，Ⅲ型7例，Ⅳ型2例，距骨體骨折4例，距骨頭骨折2例。傷后2~26 h進(jìn)行治療。手術(shù)切開(kāi)復(fù)位者以2枚螺絲釘內(nèi)固定，距骨體粉碎性骨折者行距下關(guān)節(jié)融合術(shù)。結(jié)果 32例均獲隨訪6個(gè)月～7年，術(shù)后療效按Kenwright 4級(jí)分類法評(píng)定，閉合性復(fù)位7例，優(yōu)5例，良2例；切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定14例，優(yōu)6例，良3例，可3例，差2例；開(kāi)放性損傷7例，優(yōu)1例，良2例，可2例，差2例；距下關(guān)節(jié)融合術(shù)4例，優(yōu)1例，良2例，可1例。結(jié)論 距骨骨折或脫位后及時(shí)取得良好復(fù)位，恢復(fù)正確解剖關(guān)系對(duì)穩(wěn)定足部非常重要，合理處理能最大限度恢復(fù)踝關(guān)節(jié)功能。
目的:研究距骨骨折螺旋CT軸掃、多平面(MPR)和三維(3D)重建圖像的特點(diǎn)及其臨床意義。方法:收集距骨骨折患者術(shù)前螺旋CT資料12例,同時(shí)進(jìn)行了MPR和3D重建圖像。著重分析距骨骨折線的走行、與關(guān)節(jié)面的關(guān)系、關(guān)節(jié)面塌陷程度等,并評(píng)價(jià)軸掃、MPR和3D重建圖像的優(yōu)勢(shì)。結(jié)果:在12例距骨骨折者骨踝關(guān)節(jié)受累7例。MPR和3D重建圖像可直觀顯示骨折詳細(xì)情況。結(jié)論:螺旋CT軸掃、多平面和三維重建圖像相結(jié)合,可更好顯示距骨骨折的情況,能為臨床術(shù)前診斷和治療提供有價(jià)值的影像信息。
目的 探討天璣骨科機(jī)器人聯(lián)合O臂導(dǎo)航系統(tǒng)微創(chuàng)治療后足骨折的近期療效。方法 2019年3月—2021年3月，收治25例后足骨折患者。其中，男14例，女11例；年齡19～76歲，平均51.7歲。致傷原因：高處墜落傷17例，交通事故傷8例。受傷至手術(shù)時(shí)間1～3 d，平均2.1 d。單純跟骨骨折16例，單純距骨骨折7例，跟骨合并距骨骨折2例；其中，Sanders分型 Ⅱ型10例、Ⅲ型 8例，Hawkins分型 Ⅱ型 4例、Ⅲ型5例。術(shù)前美國(guó)矯形足踝協(xié)會(huì)（AOFAS）踝-后足評(píng)分為（48.1±9.1）分。術(shù)中于天璣骨科機(jī)器人聯(lián)合O臂導(dǎo)航系統(tǒng)輔助下行經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定骨折。記錄手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況；X線片復(fù)查評(píng)估骨折愈合情況及有無(wú)距骨壞死發(fā)生，測(cè)量跟骨寬度、長(zhǎng)度、高度、B?hler角和Gissane角；采用AOFAS踝-后足評(píng)分評(píng)價(jià)足功能。結(jié)果 手術(shù)時(shí)間47～71 min，平均60.5 min；住院時(shí)間2～5 d，平均3.4 d。切口均Ⅰ期愈合?；颊呔@隨訪，隨訪時(shí)間12～24個(gè)月，平均17.3個(gè)月。術(shù)后1例患者出現(xiàn)足外側(cè)皮膚感覺(jué)減退，對(duì)癥處理后恢復(fù)正常。X線片復(fù)查示骨折均愈合，愈合時(shí)間10～16周，平均11.8周；隨訪期間無(wú)距骨壞死發(fā)生。末次隨訪時(shí)跟骨高度、寬度、長(zhǎng)度、B?hler角及Gissane角與術(shù)前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。末次隨訪時(shí)，AOFAS踝-后足評(píng)分為（91.2±5.0）分，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=22.169，P<0.001）；獲優(yōu)16例、良9例，優(yōu)良率100%。結(jié)論 天璣骨科機(jī)器人聯(lián)合O臂導(dǎo)航系統(tǒng)微創(chuàng)治療后足骨折，近期療效滿意，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、精確固定、并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)。