目的 比較每日注射一次長(zhǎng)效重組甘精胰島素注射液與中效低糖蛋白鋅人胰島素(NPH)聯(lián)合口服格列吡嗪控釋片治療2型糖尿病的血糖控制情況和低血糖的風(fēng)險(xiǎn). 方法 56例口服降糖藥血糖控制不理想的2型糖尿病患者按3：1隨機(jī)分為甘精胰島素治療組(n=42)和NPH組(n=14).分別采用每日晨起口服格列吡嗪控釋片5 mg,每晚10點(diǎn)注射重組甘精胰島素和每日晨起口服格列吡嗪控釋片5mg,每晚10點(diǎn)注射中效NPH胰島素.根據(jù)空腹血糖(FBG)水平調(diào)整胰島素用量,以兩組FBG均達(dá)到＜6.7 mmol/L為治療目標(biāo),共治療12周,觀察血糖控制和低血糖事件發(fā)生情況,分析FBG達(dá)標(biāo)時(shí)所用甘精胰島素日劑量與治療前FBG、BMI和病程的關(guān)系. 結(jié)果 治療后兩組Alc及全天血糖譜均較基線水平明顯下降,兩組下降幅度比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但甘精胰島素注射組低血糖事件明顯少于NPH組(甘精胰島素組3例,7.1% ; NPH組5例,35.7%.χ2＝7.0,P＝0.008).危險(xiǎn)因素相關(guān)分析結(jié)果顯示,血糖達(dá)標(biāo)時(shí)甘精胰島素使用量與治療前FBG和BMI顯著相關(guān). 結(jié)論 每日注射一次中、長(zhǎng)效胰島素聯(lián)合一次口服降糖藥的方案可使更多2型糖尿病患者血糖達(dá)標(biāo),長(zhǎng)效甘精胰島素的應(yīng)用能減少低血糖事件的發(fā)生,這種簡(jiǎn)便的治療方案可使患者依從性大大提高.理想的基礎(chǔ)胰島素的補(bǔ)充有利于全天血糖控制.