摘要:目的:通過以小劑量干擾素和大劑量干擾素分別對不同組尖銳濕疣(CA)患者療效觀察,探討小劑量干擾素和大劑量干擾素對人體免疫功能的作用及影響情況。方法:將69例CA患者隨機分為治療組36例和對照組33例。治療組以10萬U干擾素配合治療儀治療,對照組以200萬U干擾素配合治療儀治療。結果:治療組和對照組的治愈率分別為80.6%和72.7%。結論:控制CA復發(fā),小劑量干擾素比大劑量干擾素療效好。
目的 系統(tǒng)評價我國局部用氟預防正畸治療中牙釉質脫礦的效果。方法 計算機檢索The Cochrane Library（2012年第9期）、MEDLINE（1996～2012.10）、EMbase（1974～2012.10）、CNKI（1994～2012.10）、VIP（1994～2012.10）、WanFang Data（1998～2012.10）和CBM（1978～2012.10），納入關于我國局部用氟預防正畸治療中牙釉質脫礦的隨機和半隨機對照試驗，同時追溯納入文獻的參考文獻。由2位研究者獨立對納入研究的質量進行嚴格評價和資料提取，而后采用RevMan 5.2軟件進行Meta 分析。結果 共納入19篇文獻（20個研究），包括26 323顆牙齒。Meta分析結果顯示：氟保護漆組的牙釉質脫礦率（8.4%）低于對照組（16.0%）［OR=0.44，95%CI（0.33，0.59），Plt;0.000 01］；局部涂氟組的牙釉質脫礦率（8.3%）低于對照組（17.7%）［OR=0.46，95%CI（0.35，0.60），Plt;0.000 01］；含氟牙膏組的牙釉質脫礦率（9.0%）低于對照組（14.5%）［OR=0.59，95%CI（0.49，0.71），Plt;0.000 01］；含氟泡沫組的牙釉質脫礦率（11.6%）低于對照組（18.2%）［OR=0.48，95%CI（0.24，0.96），P=0.04］；其他方式組的牙釉質脫礦率（12.0%）低于對照組（21.8%）［OR=0.43，95%CI（0.30，0.60），Plt;0.000 01］。2個結局的GRADE系統(tǒng)推薦分級為低等級，3個為極低等級。結論 國內現(xiàn)有研究顯示，局部用氟可以達到預防正畸治療中牙釉質脫礦的效果，但由于納入研究的方法學質量較低，本研究結果的可靠性尚需開展更多設計嚴謹?shù)母哔|量、大樣本的研究予以證實。
R軟件是一個自由、免費及開放的統(tǒng)計軟件，并具有強大的繪圖功能，但其處理網狀Meta分析數(shù)據的代碼命令較為復雜，因此易錯且不易掌握。WinBUGS軟件是基于貝葉斯理論而開發(fā)的一款統(tǒng)計軟件，具有強大的數(shù)據處理功能，在處理網狀Meta分析數(shù)據時，代碼編寫易懂且操作方便，但對結果的繪圖功能欠佳。為充分發(fā)揮R軟件與WinBUGS軟件各自的優(yōu)勢，開發(fā)者在R軟件的基礎上研發(fā)了R2WinBUGS程序包，構建了R軟件與WinBUGS軟件之間的“橋梁”，使網狀Meta分析的過程和結果處理方便快捷又美觀。本文以實例操作的方式展示使用R軟件R2WinBUGS程序包進行網狀Meta分析的過程。
目的 系統(tǒng)評價各種局部用氟預防兒童齲齒的效果。方法 計算機檢索The Cochrane Central Register of Controlled Trials（CENTRAL）、MEDLINE、EMbase、CKNI、VIP、WanFang Data、CBM以及灰色數(shù)據庫［如Open Grey（opensigle.inist.fr）和National Technical Information Service（NTIS）等］，納入各種局部用氟預防兒童齲齒的隨機對照試驗（RCT），檢索時間從1996年6月至2011年6月，同時手檢相關專業(yè)雜志和資料。由兩位評價員獨立評價納入研究的質量、進行資料提取和交叉核對后，采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結果 納入18個RCT，共19 359名兒童。8個RCT的Meta分析結果顯示，氟保護漆組患齲率50.62%低于對照組患齲率70.89%，兩組差異有統(tǒng)計學意義［OR=0.43，95%CI（0.34，0.55），Plt;0.000 01］；4個RCT的Meta分析結果顯示，氟離子透入組患齲率32.04%低于對照組患齲率44.94%，兩組差異有統(tǒng)計學意義［OR=0.50，95%CI（0.45，0.55），P=0.02］；6個RCT的Meta分析結果顯示，氟化泡沫組患齲率55.90%低于對照組患齲率67.20%，兩組差異有統(tǒng)計學意義［OR=0.53，95%CI（0.47，0.60），Plt;0.000 01］。結論 現(xiàn)有證據顯示，局部用氟可以達到預防兒童齲齒的效果，且無不良反應。但由于納入文獻的方法學質量較低，本研究結果的可靠性尚需開展更多高質量、大樣本的研究予以證實。
R軟件是一款免費使用且功能強大的統(tǒng)計軟件，常用的Meta分析程序包有Metafor、Meta、Rmeta等。Metafor程序包可以方便地進行Meta分析，包括二分類及連續(xù)性變量的Meta分析、Meta回歸、累積Meta分析及對發(fā)表偏倚的Begg’s檢驗和Egger’s檢驗等，以及繪制森林圖、漏斗圖、星狀圖、拉貝圖、Q-Q 正態(tài)分位圖等圖形。此外，Metafor程序包是R軟件Meta分析程序包中唯一可以進行混合效應模型（包括單個、多個分類或連續(xù)性變量）擬合運算的，還可以檢驗模型系數(shù)并獲得可信區(qū)間。本文結合實例對應用Metafor程序包進行Meta分析的具體操作方法進行詳細介紹。
目的 系統(tǒng)評價他克莫司與糖皮質激素比較治療口腔扁平苔癬（OLP）的療效和安全性。方法 采用Cochrane系統(tǒng)評價方法，計算機檢索Cochrane Library、MEDLINE、EMbase、CBM、CNKI中從建庫至2010年11月收錄的關于比較他克莫司和糖皮質激素治療OLP療效的隨機對照試驗（RCT）。按照納入與排除標準選擇文獻、提取資料和評價納入研究的方法學質量后，采用RevMan 5.0.25軟件進行Meta分析。結果 最終納入4個RCT，共164例患者。2個研究結果顯示，他克莫司能有效減少OLP患者的病損面積和疼痛。Meta分析發(fā)現(xiàn)：他克莫司治療OLP的總有效率并不優(yōu)于糖皮質激素［OR=4.38，95%CI （0.67，28.73）］，其治療期間的不良反應發(fā)生率亦與糖皮質激素無統(tǒng)計學差異［OR=3.49，95%CI （0.49，24.84）］。兩組藥物治療OLP停藥后的復發(fā)率差異無統(tǒng)計學意義［OR=0.82，95%CI （0.27，2.46）］。結論 局部外用他克莫司在改善OLP患者體征（病損面積）和癥狀（疼痛）方面效果顯著，與未納入本系統(tǒng)評價的其他非RCT研究報告的結論一致。目前證據表明，他克莫司治療OLP的總有效率、治療期間局部不良反應發(fā)生率及停藥后復發(fā)率均與糖皮質激素相當。由于本系統(tǒng)評價納入試驗對某些療效評價指標的評估方法不盡相同，今后需要更多高質量、多中心、療效評價指標及其相應評估方法均統(tǒng)一的RCT，以獲得更可靠的證據。
目的 系統(tǒng)評價高、低頻率重復經顱磁刺激治療帕金森患者臨床功能障礙的效果。方法 計算機檢索Cochrane圖書館（2010年第1期）、MEDLINE、EMbase、CBMdisc、CNKI中關于高、低頻率重復經顱磁刺激對帕金森?。≒D）患者臨床功能障礙治療的隨機對照試驗（RCT），同時篩檢納入文獻的參考文獻。文獻檢索起止時間均從建庫至2010年4月。由2名研究者按納入與排除標準選擇文獻、評價質量、提取資料并交叉核對，而后進行Meta分析。結果 共納入8個RCT。2個RCT的Meta分析結果顯示，高頻重復經顱磁刺激10天后PD患者的臨床運動功能障礙的改善與對照組相比差異無統(tǒng)計學意義［WDM= –?4.75（–?13.73，4.23）］。3個RCT的Meta分析結果表明，低頻重復經顱磁刺激治療1月后對PD患者臨床癥狀的改善與對照組相比差異無統(tǒng)計學意義［WDM= –?8.51（–?18.48，1.46）］。另外3個RCT的Meta分析結果表明，低頻重復經顱磁刺激治療3個月后PD患者臨床功能障礙（神經、行為和情緒狀態(tài)，臨床運動功能，日常生活活動能力）的改善與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義［WDM= –?5.79（–?8.44，–?1.13）］。在經顱磁刺激方案選擇上，額部或運動皮質部的低頻率（≤1Hz）、高強度（≥90% RMT）、多次數(shù)（≥3次）、長時間（≥3個月）的重復經顱磁刺激可能對PD患者臨床功能障礙改善有積極影響，且具有遠期效應。結論 PD患者開展低頻長期重復經顱磁刺激治療可有效改善患者的臨床癥狀和功能障礙。受納入研究質量與數(shù)量限制，上述結果尚待更多高質量研究來證實。
netmeta程序包是基于經典頻率學派研發(fā)、在R語言框架下運行的專用于網狀Meta分析的程序包。該程序包克服了基于貝葉斯統(tǒng)計學派研發(fā)的軟件及程序包實現(xiàn)網狀Meta分析時對先驗設定的難點，同時具備操作流程簡單、操作難度小等優(yōu)點。此外，該程序包還能同時以隨機效應與固定效應模型展現(xiàn)單個配對研究及Meta分析合并的結果，并能繪制森林圖。本文通過實例展示了應用netmeta程序包實現(xiàn)網狀Meta分析的過程。
目的系統(tǒng)評價骨髓干細胞移植治療原發(fā)性擴張型心肌病的臨床療效和安全性。 方法計算機檢索PubMed、CENTRAL、EMbase、Web of Knowledge、VIP、CNKI、CBM和WanFang Data數(shù)據庫，查找所有骨髓干細胞移植治療擴張性心肌病的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為建庫至2014年3月31日。由2位研究者按照納入與排除標準篩選文獻、提取資料和評價納入研究的方法學質量，而后采用RevMan 5.2.0軟件進行Meta分析。 結果共納入10個RCT，包括374例患者。Meta分析結果顯示：①安全性：與常規(guī)治療相比，骨髓干細胞移植3個月后患者惡性心律失常事件發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義［RR=0.81，95% CI（0.38，1.72），P=0.58］。②療效：與對照組相比，骨髓干細胞移植3個月后患者左室射血分數(shù)增加［WMD=3.86，95% CI（2.53，5.20），P＜0.000 01］、6個月后左室射血分數(shù)增加［WMD=5.54，95% CI（3.02，8.06），P＜0.000 1］，3個月后6 min步行距離增加［WMD=22.12，95% CI（7.78，36.46），P=0.003］，6個月后6 min步行距離增加［WMD=102.79，95% CI（50.16，155.41），P=0.000 1］，3個月的心肌灌注缺損面積百分比減?。踂MD=-4.00，95% CI（-5.87，-2.13），P＜0.000 1］；但在3個月后左室舒張末期內徑［WMD=-0.37，95% CI（-1.67，0.93），P=0.57］和6個月后左室舒張末期內徑［WMD=-0.70，95% CI（-2.76，1.36），P=0.51］方面，差異無統(tǒng)計學意義。 結論骨髓干細胞移植治療擴張性心肌病可明顯改善患者心功能且安全性較好。受納入研究數(shù)量和質量的限制，上述結果仍需要更多高質量、大樣本的RCT予以驗證。
目的 系統(tǒng)評價超重、肥胖與2型糖尿?。═2DM）發(fā)病風險的相關性。方法 計算機檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2012年第3期）、CNKI、VIP、CBM和WanFang Data，查找關于超重、肥胖與T2DM發(fā)病風險相關性的隊列研究，檢索時限均從建庫至2012年5月。由2位研究者嚴格按照納入與排除標準篩選文獻、提取資料并評價質量后，采用RevMan 5.1和Stata 11.0軟件進行Meta分析。結果 最終納入8個研究，共101 864例研究對象。Meta分析結果顯示：與正常體重人群相比，超重和肥胖人群的T2DM發(fā)病風險均明顯增高［超重：RR=2.59，95%CI（2.11，3.19），Plt;0.000 01；肥胖：RR=6.28，95%CI（4.99，7.91），Plt;0.000 01］。西方肥胖人群的T2DM發(fā)病風險［RR=6.91，95%CI（5.59，8.56）］高于東方人群［RR=4.19，95%CI（2.93，5.99）］。將超重和肥胖對T2DM發(fā)病影響的研究按GRADE系統(tǒng)推薦分級，質量分別為低級和中等。結論 超重、肥胖均能增加T2DM的發(fā)病風險，且女性肥胖人群比男性發(fā)病風險高，西方肥胖人群比東方肥胖人群發(fā)病風險高。