目的觀察并分析葡萄糖目標(biāo)范圍內(nèi)時(shí)間（TIR）和糖化血紅蛋白（HbA1c）與糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性。方法回顧性臨床研究。2020年3月至2021年8月于濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科住院治療的2型糖尿?。═2DM）患者91例納入研究。所有患者均行歐堡免散瞳超廣角激光掃描檢眼鏡、HbA1c及持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)（CGM）檢查。根據(jù)檢查結(jié)果同時(shí)結(jié)合DR臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，將患者分為無DR（NDR）組、DR組，分別為50、41例。采用回顧性CGM系統(tǒng)行連續(xù)7～14 d皮下組織間液葡萄糖監(jiān)測(cè)，計(jì)算TIR。二元logistic回歸分析法分析T2DM患者TIR、HbAlc與DR的相關(guān)性；同時(shí)生成一個(gè)新的指標(biāo)即預(yù)測(cè)概率值（PRE_1），以代表TIR和HbA1c預(yù)測(cè)發(fā)生DR的聯(lián)合指標(biāo)。采用受試者工作特征曲線（ROC曲線）分析TIR、HbAlc和PRE_1預(yù)測(cè)DR發(fā)生的價(jià)值。結(jié)果NDR組、DR組患者TIR分別為（81.58±15.51）%、（67.27±22.09）%，HbA1c分別為（8.03±2.16）%、（9.01±2.01）%。兩組患者TIR、HbA1c比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.501、－2.208，P=0.001、0.030）。二元logistic回歸分析結(jié)果顯示，TIR、HbA1c與DR呈顯著相關(guān)（比值比=0.960、1.254，P=0.002、0.036）。ROC曲線分析結(jié)果顯示，TIR、HbA1c和PRE_1預(yù)測(cè)發(fā)生DR風(fēng)險(xiǎn)的ROC曲線下面積（AUC）分別為0.704、0.668、0.707 [95%可信區(qū)間（CI）0.597～0.812，P=0.001；95%CI 0.558～0.778，P=0.006；95%CI 0.602～0.798，P=0.001）。TIR、HbA1c和PRE_1預(yù)測(cè)發(fā)生DR風(fēng)險(xiǎn)的AUC之間之間兩兩比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。HbAlc與TIR之間的線性方程為HbAlc（%）=11.37－0.04×TIR（%）。結(jié)論TIR、HbA1c均與DR相關(guān)且均可預(yù)測(cè)發(fā)生DR的風(fēng)險(xiǎn)，兩者聯(lián)合使用對(duì)發(fā)生DR的預(yù)測(cè)價(jià)值并無提高。TIR與HbAlc存在線性相關(guān)關(guān)系。
目的 通過分析來自四川省內(nèi)12個(gè)市州的135例重癥（含危重癥）甲型H1N1流感病例的臨床資料，探討重癥病例的臨床特征及預(yù)后相關(guān)因素。方法 按照衛(wèi)生部《甲型H1N1流感診療方案(2009年試行版第三版)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，納入2009年9月12日至2009年12月14日期間，來自四川省內(nèi)12個(gè)市州確診的重癥及危重癥甲型H1N1流感病例135例，分析患者的一般情況、并發(fā)癥、接受治療的情況以及預(yù)后，用多元逐步Logistic回歸分析患者死亡相關(guān)影響因素。結(jié)果 135例患者中男性86例，女性49例；平均年齡（28.2±19.3）歲，19～45歲占47.4%；91例患者（71.1%）有發(fā)熱癥狀，51例患者（37.8%）有基礎(chǔ)疾??；發(fā)生率最高的三類并發(fā)癥依次為肺部受累（71.1%）、肝功能異常（27.4%）和心臟受累（24.4%）；130例患者（96.3%）給予奧司他韋抗病毒治療，26例患者（19.3%）接受機(jī)械通氣治療；12例患者死亡，與存活者相比，死亡病例的平均年齡較高，入院時(shí)平均動(dòng)脈壓較低，功能異常的臟器數(shù)量較多，心臟及神經(jīng)系統(tǒng)異常比例較高，未進(jìn)行抗病毒治療的比例較高，需進(jìn)行機(jī)械通氣治療的比例較高（P均lt;0.05）。多元逐步Logistic回歸分析顯示入院時(shí)的平均動(dòng)脈壓和是否需要接受機(jī)械通氣治療為患者死亡的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素（Plt;0.05），OR值分別為0.86（95%CI為0.002～0.936）和13.86（95%CI為1.146～16.583）。結(jié)論 重癥及危重癥甲型H1N1流感患者中男性多于女性，以19～45歲年齡段的患者比例最高；發(fā)生率最高的三類并發(fā)癥依次為肺部受累、肝功能異常和心臟受累;病死率為8.9%。與存活者相比，死亡病例的平均年齡較高，入院時(shí)平均動(dòng)脈壓較低，功能異常的臟器數(shù)量較多，心臟及神經(jīng)系統(tǒng)異常的比例較高，未進(jìn)行抗病毒治療的比例較高，進(jìn)行了機(jī)械通氣治療的比例較高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多因素分析顯示入院時(shí)的平均動(dòng)脈壓較低和需要接受機(jī)械通氣治療為患者死亡的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。