目的通過基因水平和蛋白水平研究不同誘導(dǎo)濃度以及不同誘導(dǎo)時間重組人BMP-2（recombinant human BMP-2，rhBMP-2）調(diào)節(jié)人脂肪來源干細胞（adipose-derived stem cells，ADSCs）表達VEGF的生物學(xué)特點。 方法從成人脂肪組織中分離培養(yǎng)ADSCs。取第3代細胞，分別用終濃度為0、50、100、200 ng/mL rhBMP-2誘導(dǎo)，24 h后收集樣本；另采用濃度為100 ng/mL rhBMP-2誘導(dǎo)（rhBMP-2誘導(dǎo)組），3、6、12、18、24、36、48 h后收集樣本，并設(shè)未誘導(dǎo)的相應(yīng)時間點細胞作為對照組；采用RT-PCR和ELISA檢測VEGF mRNA和蛋白表達。 結(jié)果RT-PCR及ELISA檢測示，不同濃度rhBMP-2誘導(dǎo)下VEGF mRNA相對表達量和蛋白表達均呈濃度依賴性，其中100 ng/mL組表達最高。50、100、200 ng/mL組VEGF mRNA相對表達量均高于0 ng/mL組（P lt; 0.05）；100 ng/mL組VEGF mRNA相對表達量最高，與其余兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）。100 ng/mL組VEGF蛋白表達量顯著高于其余各組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）。100 ng/mL rhBMP-2誘導(dǎo)ADSCs后VEGF mRNA及蛋白表達呈時間依賴性。rhBMP-2誘導(dǎo)組誘導(dǎo)3、6 h時VEGF mRNA相對表達量及蛋白表達均低于對照組（P lt; 0.05）；12 h時VEGF表達較低，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）；18、24 h達高峰，rhBMP-2誘導(dǎo)組顯著高于對照組（P lt; 0.05）；36、48 h 兩組VEGF表達均明顯減少，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）。 結(jié)論rhBMP-2調(diào)節(jié)人ADSCs表達VEGF具有濃度依賴性和時間依賴性。rhBMP-2最適誘導(dǎo)濃度為100 ng/mL，誘導(dǎo)至18～24 h是利用rhBMP-2促進組織工程骨血管化的關(guān)鍵時間段。
目的 系統(tǒng)評價不同術(shù)式治療成人峽部裂型腰椎滑脫的療效.方法 計算機檢索Cochrane圖書館(2004年第2期)、Cochrane協(xié)作網(wǎng)專業(yè)試驗數(shù)據(jù)庫(2004年第2期)、MEDLINE(1966～2004),EMBASE(1980～2004)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫(1980～2004),手工檢索中文文獻(截至2001年6月),收集所有外科治療成人峽部裂型腰椎滑脫的隨機對照試驗(RCT),并對其逐個進行方法學(xué)質(zhì)量評價并采用RevMan 4.2軟件進行系統(tǒng)評價.結(jié)果 共納入4篇RCT,包括277例患者.3篇比較了不同術(shù)式治療成人峽部裂型腰椎滑脫,1篇對保守治療與手術(shù)治療進行對比.由于納入的研究及病人太少,且結(jié)局評價指標差異較大,不能進行Meta分析,只能進行描述性系統(tǒng)評價.所有研究都顯示,外科治療成人峽部裂型腰椎滑脫能夠緩解疼痛和改善臨床結(jié)局.其中1個研究認為,后外側(cè)融合較保守治療能更有效地緩解疼痛和改善臨床結(jié)局;另一個研究認為,器械輔助的后外側(cè)融合沒有提高融合率,卻增加了手術(shù)并發(fā)癥率,延長了手術(shù)時間,增加了術(shù)中及術(shù)后的失血量;兩個研究討論了椎板減壓對融合率的影響,得出矛盾的結(jié)論.結(jié)論 腰椎后外側(cè)融合治療成人峽部裂型腰椎滑脫能夠緩解疼痛和改善臨床結(jié)局.內(nèi)固定沒有提高腰椎后外側(cè)融合率,腰椎后外側(cè)融合治療成人峽部裂型腰椎滑脫有無必要常規(guī)使用內(nèi)固定尚缺乏足夠的證據(jù).尚需更多設(shè)計嚴格的研究以增加證據(jù)的強度.
目的 分析人工全椎間盤置換治療退行性腰椎間盤疾病的療效.方法 計算機檢索Cochrane圖書館(2004年第2期)中的臨床對照試驗資料庫和Cochrane協(xié)作網(wǎng)背痛專業(yè)試驗數(shù)據(jù)庫、MEDLINE(1966～2004)、EMBASE(1980～2004)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻光盤數(shù)據(jù)庫(CBMdisk,2003),手工檢索中文文獻(截自2004年6月),并詢問相關(guān)廠家以及研究者.由兩名評價員獨立提取資料,并按Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的方法對納入文獻進行質(zhì)量評價和結(jié)果分析.結(jié)果 共納入3個RCT,包括152例患者.文獻質(zhì)量評價結(jié)果顯示,3個RCT均可能存在選擇性偏倚、實施偏倚和測量偏倚的高度可能性.其中兩篇使用ProDisc-Ⅱ人工全椎間盤置換,1篇使用SB-Ⅲ人工全椎間盤置換.3個RCT均未提供詳細的原始數(shù)據(jù),因此不能進行Meta分析.人工全椎間盤置換組病人術(shù)后早期VAS疼痛評分(visual analog scale)和ODI功能評分(oswestry disability index)有改善,但術(shù)后6個月與融合組無差異.病人滿意率,術(shù)后6個月人工全椎間盤置換組有優(yōu)于融合組的趨勢.短期隨訪顯示,人工椎間盤能夠保存受累節(jié)段的運動功能.兩篇RCT報告了相關(guān)并發(fā)癥.結(jié)論 人工全椎間盤置換短期內(nèi)能夠重建退變節(jié)段的高度及生理運動功能,但缺乏長期的隨訪,尤其對于能否防止毗鄰節(jié)段的退變?nèi)狈ψC據(jù).尚需更多設(shè)計嚴格的研究以增加證據(jù)的強度.