目的探討血清組氨酸脫羧酶（HDC）及D-乳酸濃度在大鼠絞窄性腸梗阻早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值。 方法將30只雄性Wistar大鼠隨機(jī)分為空白對(duì)照組10只和實(shí)驗(yàn)組20只。實(shí)驗(yàn)組大鼠通過(guò)結(jié)扎腸管以制備絞窄性腸梗阻模型，并隨機(jī)分為腸梗阻1 h組和腸梗阻3 h組，每組10只?？瞻讓?duì)照組大鼠僅行開關(guān)腹手術(shù)。取回腸組織，光鏡下觀察大鼠回腸組織的病理學(xué)變化，并判定腸壁損傷程度；同時(shí)行心臟采血，以酶聯(lián)免疫吸附分析法（ELISA法）檢測(cè)血清HDC和D-乳酸濃度；再利用實(shí)時(shí)熒光定量PCR法（RT-PCR法）檢測(cè)回腸組織中HDC mRNA的表達(dá)水平。比較3組大鼠的上述指標(biāo)。 結(jié)果光鏡下，空白對(duì)照組大鼠回腸組織損傷程度評(píng)分的中位數(shù)為0分（0～1分），腸梗阻1 h組為2分（2～3分），腸梗阻3 h組為5分（4～5分），空白對(duì)照組、腸梗阻1 h組和腸梗阻3 h組大鼠回腸組織的損傷程度評(píng)分依次增高（P<0.01）?？瞻讓?duì)照組大鼠血清HDC濃度的中位數(shù)為10.5 pg/mL（4.60～17.18 pg/mL），腸梗阻1 h組為87.93 pg/mL（41.33～119.03 pg/mL），腸梗阻3 h組為150.67 pg/mL（67.33～198.14 pg/mL），空白對(duì)照組、腸梗阻1 h組和腸梗阻3 h組大鼠的血清HDC濃度依次增高（P<0.05）。空白對(duì)照組大鼠血清D-乳酸濃度的中位數(shù)為0 ng/mL（0～3.90 ng/mL），腸梗阻1 h組為0 ng/mL（0～15.63 ng/mL），腸梗阻3 h組為4.92 ng/mL（0～48.13 ng/mL），3組大鼠的血清D-乳酸濃度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。RT-PCR結(jié)果顯示，腸梗阻3 h組大鼠回腸組織中HDC mRNA的表達(dá)水平的中位數(shù)為7.81（7.05～8.39），高于腸梗阻1 h組的1.77（1.74～1.94）和空白對(duì)照組的0.97（0.88～1.15），P<0.01；而腸梗阻1 h組和空白對(duì)照組間比較差異則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論血清HDC濃度可作為絞窄性腸梗阻的早期診斷指標(biāo)之一，而血清D-乳酸濃度在腸缺血早期無(wú)顯著改變。
目的 探討進(jìn)展期近端胃癌根治術(shù)聯(lián)合脾臟切除術(shù)的合理適應(yīng)證。方法 選取我院自2005年3月至2008年2月期間50例進(jìn)展期近端胃癌行全胃切除患者為研究對(duì)象，根據(jù)脾臟是否切除分為切脾組（n=18）和保脾組（n=32）,比較2組患者間手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥以及脾門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。結(jié)果 切脾組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和膈下感染發(fā)生率均明顯高于保脾組（Plt;0.05）。切脾組與保脾組術(shù)后病理檢查出的第10、11組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論 進(jìn)展期近端胃癌根治術(shù)時(shí)，脾臟和脾血管受侵是聯(lián)合脾臟切除的合理適應(yīng)證。
目的 探討改良Orr式Roux-en-Y食管空腸吻合術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 胃癌行全胃切除術(shù)患者共38例，消化道重建按手術(shù)日期隨機(jī)分為ρ型食管空腸吻合組（ρ型組）20例及改良Orr式Roux-en-Y 食管空腸吻合組（改良組）18例。比較2組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、貯袋排空時(shí)間和術(shù)前及術(shù)后3個(gè)月時(shí)的體重變化情況。結(jié)果 改良組和ρ型組的手術(shù)時(shí)間分別為(229±18) min和(283±35) min（P＜0.05）; 貯袋全排空時(shí)間分別為（35.7±4.9） min 和（3.0±0.5） min（P＜0.01）。在術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和體重變化方面，2組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論 改良Orr式Roux-en-Y食管空腸吻合術(shù)有利于操作，可節(jié)省手術(shù)時(shí)間，有一定貯袋功能，不增加并發(fā)癥，有臨床應(yīng)用價(jià)值。