目的 了解體外循環(huán)術(shù)后昏迷的腦部病理?yè)p傷基礎(chǔ)，探討昏迷的成因。方法 回顧26例先天性心臟病術(shù)后昏迷的臨床與尸檢資料，分析昏迷類(lèi)型與顱腦病變的關(guān)系及其可能的原因。結(jié)果顱腦病變以腦水腫和顱內(nèi)出血多見(jiàn)，后者包括硬膜外和硬膜下出血各3例、蛛網(wǎng)膜下腔出血4例、腦實(shí)質(zhì)出血1例；腦炎腦膜炎3例、腦軟化1例。結(jié)果 顯示術(shù)后不醒的以腦水腫多見(jiàn)，而先清醒后昏迷的則以顱內(nèi)出血多見(jiàn)。由于手術(shù)不徹底、手術(shù)創(chuàng)傷和術(shù)中大出血等引起的低心排血量或低血壓7例，是顱腦病變的主要原因。此外，氣栓3例、肺炎3例和肺外感染2例、肺動(dòng)脈高壓2例也參與了顱腦病變的形成。余9例未能查見(jiàn)直接的臨床病理原因，但其中6例體外循環(huán)時(shí)間較長(zhǎng)，可能與腦損傷有關(guān)。結(jié)論 顱內(nèi)出血和腦水腫是昏迷的主要形態(tài)改變，但其成因復(fù)雜。體外循環(huán)不是腦損傷的唯一因素，術(shù)前選擇好適應(yīng)證，術(shù)中減少對(duì)心臟的創(chuàng)傷和控制術(shù)后感染可降低昏迷的發(fā)生和早期死亡。