酶輔助的玻璃體切割手術是在玻璃體切割手術過程中或手術前應用酶使玻璃體液化或使病變的玻璃體內的纖維增生膜溶解,解除玻璃體皮質與內界膜之間的粘連,形成玻璃體后脫離,以提高手術效率和安全性的一種手術方法。其優(yōu)點是切割效率高,手術損傷小,手術操作時間短,手術后反應輕;有助于彌補25G經(jīng)結膜免縫合微創(chuàng)玻璃體切割系統(tǒng)對于粘稠的玻璃體、濃厚積血和增生膜切割效率低的不足,擴大微創(chuàng)玻璃體切割手術的適應證。但還應進一步甄別和篩選有潛力的酶,并通過大樣本臨床對 照研究和長期隨訪觀察確定其適應證、禁忌證以及有效性。
微創(chuàng)玻璃體切割術是應用精細和復雜的手術器械,使手術切口明顯縮小,達到免縫合的要求,即所謂通過ldquo;微小創(chuàng)傷rdquo;進行的玻璃體切割手術。現(xiàn)綜述微創(chuàng)玻璃體切割手術的發(fā)展概況、主要優(yōu)點、手術適應證、存在的主要不足和尚待解決 的問題及其前景。 (中華眼底病雜志,2004,20:200-201)
目的 研究人視神經(jīng)管和管內組織結構,為視神經(jīng)減壓術提供解剖參考數(shù)據(jù),并為探索視神經(jīng)間接損傷的病理機理提供形態(tài)學依據(jù)。 方法 18例視神經(jīng)管和管內段視神經(jīng)標本作連續(xù)組織切片后顯微鏡下觀察,并取眶端、中部和顱端三處的切片,用計算機IMAGEPRO圖像分析系統(tǒng)測量視神經(jīng)管骨壁的厚度,視神經(jīng)管、硬膜管、視神經(jīng)及蛛網(wǎng)膜下腔的橫截面積。計算視神經(jīng)管前、中、后三部的蛛網(wǎng)膜下腔與骨管橫截面積比(subarachnoid space to canal transverse area ratio SSTA/CTA)和蛛網(wǎng)膜下腔與硬膜管橫截面積(subarachnoid space to dural sheath transverse area, SSTA/DSTA)。 結果 內壁中部是視神經(jīng)管最薄的部位(0.48plusmn;0.35)mm。視神經(jīng)管的中部最為狹窄,橫截面積為(17.54plusmn;2.12)mm2。從顱端到眶端,蛛網(wǎng)膜下強的橫截面積逐漸減小,SSTA/CTA和SSTA/DSTA也逐漸減小。 結論 因為代償擴張的空間很有限,從視神經(jīng)管顱端到眶端,可提供代償擴張空間的能力逐漸減小,而且中部又是視神經(jīng)管最狹窄的部位,所以視神經(jīng)管內少量的出血或視神經(jīng)輕度的水腫就會引起視神經(jīng)受壓,視神經(jīng)減壓術打開中部和眶端是手術成功的關鍵。 (中華眼底病雜志,1999,15:24-26)