目的探討序貫式外內(nèi)引流術治療胰腺假性囊腫的指征，評價不同術式治療胰腺假性囊腫的療效。方法對85例胰腺假性囊腫患者的臨床資料及隨訪結果進行分析。結果85例中，9例經(jīng)非手術治愈，其余行外引流術22例，囊腫空腸/胃引流術53例（其中序貫式外內(nèi)引流術24例），囊腫胃引流術后復發(fā)再次行囊腫空腸序貫式外內(nèi)引流術1例。78例門診隨診6個月～5年，7例隨診2～3個月。接受非手術及內(nèi)引流術或序貫式外內(nèi)引流術者無復發(fā)； 行囊腫外引流術的22例中，9例痊愈，13例因胰瘺或囊腫復發(fā)行瘺道或囊腫空腸/胃引流術痊愈。結論囊腫內(nèi)引流術效果優(yōu)良； 胃/空腸序貫式外內(nèi)引流術兼具外、內(nèi)引流術的優(yōu)點，療效優(yōu)于外引流術而與內(nèi)引流術相當。
對1990～1993年住我院普外科患者5297例進行乙型肝炎病毒(HBV)感染的血清流行病學統(tǒng)計調(diào)查。結果：HBV感染者3736例，總感染率70.5%，HBｓAｇ、抗-HBｓ及抗-HBｃ的陽性率分別為19.4%、35.9%和41.1%，明顯高于一般人群。而肝膽胰系統(tǒng)疾病患者的HBV總感染率、ＨＢｓＡｇ及抗ＨＢｃ的陽性率分別為80.3%、34.2%和56.1%，亦明顯高于外科其它系統(tǒng)疾病患者。因此，應重視有HBV感染的普外科患者的圍手術期處理。
目的研究不同類型（囊狀、梭狀型）先天性膽總管囊腫壁細胞凋亡與增殖的關系，了解細胞凋亡/增殖在膽總管囊腫中的作用。方法以膽總管囊狀擴張組32例、梭狀擴張組35例及膽總管結石致膽管擴張組（對照組）25例為研究對象。術中取部分膽總管壁送檢,觀察膽總管壁損傷情況。用免疫組織化學法檢測細胞凋亡的相關指標bcl2、bax及細胞增殖指標PCNA的表達； 用TUNEL法檢測細胞凋亡情況。結果囊狀擴張組膽總管壁粘膜上皮細胞破壞嚴重，梭狀擴張組鏡下所見與囊狀擴張組相似，但程度較輕。對照組膽總管粘膜上皮細胞破壞最輕，其凋亡細胞呈散在分布，上皮細胞和成纖維細胞凋亡陽性率較低，分別為（2.74±1.00）%和（2.95±0.87）%； bcl2、bax表達率較低，水平相似（Pgt;0.05）； PCNA表達率較高，分別為（3.74±1.00）%和（3.71±1.77）%。囊狀擴張組與梭狀擴張組囊壁殘留上皮中的bcl2和PCNA表達率低，分別為（0.99±0.51）%和（0.90±0.38）%； bax呈高表達，bcl2呈低表達，凋亡細胞陽性率較高，分別為（13.94±4.77）%和（7.51±3.46）%； 成纖維細胞中的PCNA表達率較高，分別為（9.91±2.91）%和（9.70±3.18）%，bax呈低表達，bcl2呈高表達，凋亡細胞陽性率較低，分別為（3.74±2.12）%和（4.46±2.41）%。兩組之間上述各項指標比較無明顯差異（Pgt;0.05），但兩組的bcl2和bax的表達與對照組比較則明顯升高(P＜0.05)。結論細胞凋亡在膽總管囊腫形成中有一定的促進作用。