目的 觀察慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者是否存在誘發(fā)胃食道反流（GER）因素并分析其相關(guān)性，GER是否影響COPD急性加重次數(shù)。方法 觀察2003年11月~2005年9月因COPD急性加重入院治療的50例患者。讓入選患者回答胃食道反流癥標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題答卷，其中13/50患者近1年有明確的燒心、反酸、胃部不適癥狀，并經(jīng)胃鏡檢查證實(shí)存在程度不同的胃酸反流性食道炎表現(xiàn)，為GER陽(yáng)性組，其余37位患者為GER陰性組。結(jié)果 兩組間在年齡、性別、體重指數(shù)（BMI）、血漿白蛋白、吸入支氣管舒張劑或激素吸入量，茶堿使用等方面無(wú)顯著差異。第1秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%pred）（37%比38.3%，P=0.608），肺殘氣量占預(yù)計(jì)值百分比（RV%pred）（123.4%比137.8%，P=0.222），殘氣/肺總量（RV/TLC）（139.4%比141.5%，P=0.798），兩組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但兩組間COPD每年急性加重發(fā)作次數(shù)有顯著差異（4.5次/年比1.3次/年，P=0.006）。結(jié)論 肺內(nèi)氣流阻塞和肺過(guò)度膨脹的嚴(yán)重程度與發(fā)生胃食道反流無(wú)明顯相關(guān)性，但胃食管反流陽(yáng)性組COPD患者每年急性加重發(fā)作次數(shù)較胃食管反流陰性患者明顯增加，應(yīng)重視診斷和積極治療GER。
報(bào)道3例喉癌、下咽癌切除后所致的喉咽、食道缺損，采用胸大肌肌皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)，均獲成功。經(jīng)隨訪6個(gè)月～3年，全部恢復(fù)了吞咽功能，全身營(yíng)養(yǎng)得到改善。未見(jiàn)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。討論了手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)。
目的 總結(jié)Ⅲ型先天性食道閉鎖患兒的圍手術(shù)期的監(jiān)護(hù)方法與經(jīng)驗(yàn)。 方法 對(duì)2010年1月－12月收治的9例Ⅲ型先天性食道閉鎖、擬行食道閉鎖I期吻合術(shù)及食管氣管瘺結(jié)扎術(shù)患兒，圍手術(shù)期予以體位、氣道、管道、保暖、營(yíng)養(yǎng)支持等有效護(hù)理措施，并積極預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥。 結(jié)果 患兒平均住院22 d，7例患兒痊愈，1例術(shù)后自動(dòng)出院，1例死亡。隨訪1年，患兒恢復(fù)良好，2例食道吻合口狹窄患兒，經(jīng)食道球囊擴(kuò)張后治愈。 結(jié)論 利用體位及食道盲端負(fù)壓引流技術(shù)，能很好地防止患兒術(shù)前肺炎加重。嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)、預(yù)防和處理并發(fā)癥、氣道管理、營(yíng)養(yǎng)支持等綜合監(jiān)護(hù)措施是先天性食道閉鎖患兒手術(shù)成功和身體康復(fù)的重要保證。
【摘要】 目的 總結(jié)經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖（TEE）檢查患者的護(hù)理干預(yù)及方法。 方法 對(duì)2004年1月-2009年12月行TEE檢查的1 988例患者進(jìn)行回顧分析。 結(jié)果 術(shù)前充分準(zhǔn)備，術(shù)中配合及良好的術(shù)后護(hù)理，無(wú)醫(yī)療事故發(fā)生，取得了良好效果?！ 〗Y(jié)論 對(duì)行TEE檢查的患者在不同的檢查階段進(jìn)行不同的護(hù)理干預(yù)，有助于提高患者對(duì)檢查的正確認(rèn)識(shí)及減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。
【摘要】 目的 探討無(wú)痛胃鏡兩種方式——清醒鎮(zhèn)靜和靜脈麻醉下治療食管靜脈曲張或出血的可行性。 方法 2004年11月-2008年5月， 根據(jù)病情或患者要求，對(duì)13例患者行清醒鎮(zhèn)靜即靜脈推注咪達(dá)唑侖+芬太尼，30例行靜脈麻醉即靜脈推注咪達(dá)唑侖+丙泊酚。43例患者中36例行套扎治療，7例行1%乙氧硬化醇注射治療。 結(jié)果 43例均成功完成治療，急診止血率100%（11/11），治療后4周復(fù)查，顯效24例，占55.8%，有效17例，占39.5%，無(wú)效2例，總有效率95.3%。靜脈麻醉組術(shù)后遺忘度100%，清醒鎮(zhèn)靜組插鏡過(guò)咽和治療過(guò)程中發(fā)生惡心分別為76.9%、46.1%。兩組患者在治療過(guò)程中及治療后均未發(fā)生大出血。 結(jié)論 無(wú)痛胃鏡下行食管靜脈曲張治療安全、療效確切，以硬化劑注射治療者應(yīng)采用靜脈麻醉。【Abstract】 Objective To observe the effect of painless gastroscopy- conscious sedation and intravenous anesthesia on treating esophageal varices or bleeding. Methods From November 2004 to May 2008, according to the disease condition or patient′s requirements, anesthetists assessed 13 patients who underwent conscious sedation with the intravenous injection of midazolam + fentanyl; 30 patients underwent intravenous anesthesia with intravenous injection of midazolam+propofol. Thirty-six patients underwent set tie treatment, and seven underwent 1% aethoxysklerol injection therapy. Results AN of the 43 patients completed the treatment successfully, and the emergency bleeding rate was 100% (11/11). Four weeks after the treatment, 24 cases had apparent therapeutic effect, accounting for 55.8%; 17 patients had effect, accounting for 39.5%; 2 patients had no effect; the total effective rate was 95.3%. The postoperative forgotten degree of the patients in intravenous anesthesia group was 100%. The nausea rate happened during the mirrors inserting and treatment in the conscious sedation group was 76.9% and 46.1%, respectively. No hemorrhage occurred in both of the tow groups. Conclusion Painless endoscopic is safe and effective for esophageal varices. Intravenous anesthesia should be used in Sclerotherapy.
目的:探討雙囊三腔管不同牽引力止血效果。方法:四川大學(xué)華西醫(yī)院消化科從2007年9月至2008年9月收住的82例肝硬化門(mén)靜脈高壓引起上消化道大出血患者分成傳統(tǒng)組和改良組,傳統(tǒng)組按常規(guī)方法插入雙囊三腔管,胃氣囊內(nèi)注氣250mL后,給予500g 重力經(jīng)滑輪牽引;改良組的牽引拉力減輕至300g。結(jié)果:減輕雙囊三腔管的牽引拉力后,患者近期止血成功率與傳統(tǒng)組相似,而拔管后再出血的發(fā)生率顯著降低(Plt;005)。結(jié)論:〖HTSS〗減輕雙囊三腔管的牽引拉力可以減少拔管后的再出血率,也易于讓患者接受。