目的 用高分辨CT( HRCT) 掃描測量支氣管哮喘患者和嗜酸粒細胞性支氣管炎( EB)患者段及亞段水平氣道壁的厚度, 評估支氣管哮喘與EB 的氣道重構(gòu), 探討氣道壁厚度與氣道高反應性( AHR) 的相關(guān)性。方法 用HRCT掃描哮喘、EB、咳嗽變異型哮喘( CVA) 患者和健康人共58 例,測量右肺上葉尖段( RB1) 支氣管和能顯示支氣管橫截面的內(nèi)徑為1 ～6 mm支氣管的氣道壁的內(nèi)外徑、內(nèi)外腔面積, 通過公式計算出氣道壁厚度與外徑之比( T/D) ; 氣道腔面積( AI) ; 氣道壁面積占氣道總橫截面積百分比( WA% ) 。測量值以平均體表面積( BSA) 表示。結(jié)果 RB1 和1 ～6 mm水平的氣道壁T/D/BSA 健康對照組( 0. 13 ±0. 02, 0. 15 ±0. 08) 、EB 組( 0. 16 ±0. 07, 0. 15 ±0. 06) 、CVA 組( 0. 16 ±0. 06, 0. 16 ±0. 08) 、哮喘組( 0. 19 ±0. 09, 0. 19 ±0. 07) , 哮喘組較CVA 組、EB 組及健康對照組差異有統(tǒng)計學意義( P lt; 0. 05) ; RB1 和1 ～6 mm 水平的氣道壁WA% 各組數(shù)據(jù)從健康對照組( 58. 41 ±7. 41, 57. 81 ±7. 21) 、EB 組( 64. 67 ±7. 32, 64. 34 ±6. 32) 、CVA 組( 65. 27 ±6. 72, 65. 37 ±6. 52) 及哮喘組( 70. 23 ±8. 72,72. 13 ±8. 65) 逐漸增加, 哮喘組較CVA 組、EB 組及健康對照組差異有統(tǒng)計學意義( P lt;0. 05) ; EB 組T/D/BSA 和WA% 均較健康對照組顯著增加, 差異有統(tǒng)計學意義( P lt;0. 05) , 與CVA 組比較差異無統(tǒng)計學意義( P gt;0. 05) ; 說明EB 患者也存在氣道壁增厚, 但明顯輕于哮喘患者, 與CVA 患者氣道壁厚度無顯著性差異。RB1 和1 ～6 mm水平的氣道壁Al /BSA 面積哮喘組( 6. 64 ±2. 12, 3. 66 ±1. 12) 、CVA 組( 8. 66 ±3. 52, 5. 76 ±1. 52) 較健康對照組( 11. 04 ±4. 12, 7. 44 ±2. 12) 明顯減小( P lt;0. 05) , EB 組( 11. 54 ±3. 22, 7. 54 ±1. 72) 較健康對照組差異無統(tǒng)計學意義( P gt;0. 05) , 說明EB 患者不存在氣道狹窄。結(jié)論 HRCT 可測定氣道壁厚度, 評估患者氣道重構(gòu)。EB 患者雖然存在一定程度的氣道重構(gòu), 但氣道壁增厚顯著低于哮喘患者, 提示氣道重構(gòu)程度不足以產(chǎn)生氣道高反應性。