目的系統(tǒng)評(píng)價(jià)益生菌對(duì)預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（ventilator-associated pneumonia，VAP）的效果及安全性。方法檢索 Web of Science、Pubmed、OVID、Cochrane Library、EMbase、Sciencedirect、中國生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫、CNKI 及萬方數(shù)據(jù)庫。檢索時(shí)限從建庫起至 2017 年 8 月。同時(shí)手工檢索相關(guān)數(shù)據(jù)資源。收集益生菌用于預(yù)防 VAP 的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，用改良版 Jadad 量表評(píng)價(jià)納入研究的質(zhì)量，采用 RevMan 5.3 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果納入文獻(xiàn) 16 篇。預(yù)防性使用益生菌能夠降低 VAP 的發(fā)生率［RR=0.71，95%CI（0.62，0.80），P<0.000 01］、ICU 住院天數(shù)［MD=–3.28，95%CI（–6.15，–0.41），P=0.03］及總抗生素使用天數(shù)［MD=–2.47，95%CI（–4.89，–0.04），P=0.05］，但并不能降低 ICU 死亡率［RR=0.99，95%CI（0.74，1.32），P=0.94］、醫(yī)院死亡率［RR=0.77，95%CI（0.58，1.01），P=0.06］、28 天死亡率［RR=1.01，95%CI（0.69，1.47），P=0.97］、90 天死亡率［RR=1.00，95%CI（0.72，1.37），P=0.99］、醫(yī)院住院天數(shù)［MD=–0.68，95%CI（–3.88，2.52），P=0.68］、機(jī)械通氣時(shí)間［MD=–2.17，95%CI（–4.78，0.44），P=0.10］以及腹瀉發(fā)生率［RR=0.96，95%CI（0.80，1.14），P=0.62］等。納入研究均無嚴(yán)重不良事件。結(jié)論益生菌的使用能顯著降低 VAP 的發(fā)生率，但對(duì)死亡率、醫(yī)院住院天數(shù)、機(jī)械通氣時(shí)間、腹瀉的發(fā)生率無顯著影響。鑒于研究設(shè)計(jì)間存在一定異質(zhì)性，尚需更多設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)拇髽颖倦S機(jī)對(duì)照研究以增加證據(jù)的強(qiáng)度。
目的 觀察病理性近視患者黃斑功能的微視野檢查表現(xiàn)。方法 回顧分析90例病理性近視患者142只眼的臨床資料。所有患者均詳細(xì)詢問病史，并行最佳矯正視力（BCVA）、屈光度、眼軸、熒光素眼底血管造影（FFA）、間接檢眼鏡和黃斑部光相干斷層掃描（OCT）檢查。根據(jù)檢查結(jié)果將患者分為無黃斑病理改變和黃斑病理改變組，分別為20例24只眼、70例118只眼。采用MP-1微視野計(jì)對(duì)兩組患者行眼底成像和黃斑部微視野檢查，記錄受檢眼黃斑10deg;范圍內(nèi)視網(wǎng)膜平均光敏感度（MS）、固視穩(wěn)定性、2deg;和4deg;固視率及固視點(diǎn)位置。結(jié)果 無黃斑病理改變組和黃斑病理改變組MS值分別為（16.39plusmn;2.12）、（10.80plusmn;4.53） dB，二者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=15.044，t=-9.314；P=0.000）。無黃斑病理改變組24只眼中，固視穩(wěn)定19只眼，占79.2%；相對(duì)不穩(wěn)定5只眼，占20.8%。黃斑病理改變組118只眼中，固視穩(wěn)定45只眼，占38.1%；相對(duì)不穩(wěn)定52只眼，占44.1%；不穩(wěn)定21只眼，占17.8%。兩組固視穩(wěn)定率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（chi;2=13.56，P=0.000）。兩組2deg;和4deg;固視率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=5.773，13.230；t=-4.110，-5.465；P值均=0.000)。無黃斑病理改變組24只眼中，中心固視23只眼，占95.8%；弱中心固視1只眼，占4.2%。黃斑病理改變組118只眼中，中心固視81只眼，占68.6%；弱中心固視16只眼，占13.6%；旁中心固視21只眼，占17.8%。兩組中心固視率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=9.618，t=-5.773；P=0.000)。結(jié)論 病理性近視有黃斑病理改變者較無黃斑病理改變者M(jìn)S、固視穩(wěn)定性下降，并有旁中心固視點(diǎn)形成。