目的 探討CT引導(dǎo)125I粒子植入治療復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移性縱隔惡性腫瘤的技術(shù)方法和療效，以提高縱隔腫瘤的局部控制率。 方法 對51例復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移性縱隔惡性腫瘤患者在CT引導(dǎo)下行125I粒子植入治療。前縱隔病變采用胸骨旁入路直接穿刺和經(jīng)胸骨共軸針法植入粒子，主動(dòng)脈窗、主動(dòng)脈弓旁病變采用左前胸骨旁入路，氣管上腔靜脈間隙之間的病變采用右后經(jīng)胸壁入路，隆突前病變采用經(jīng)后胸壁入路或前胸壁入路，隆突下病變采用經(jīng)右胸壁和脊柱入路。術(shù)后采用CT檢查隨訪，以觀察患者臨床指標(biāo)改善情況。 結(jié)果 圍手術(shù)期無手術(shù)死亡和嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，其中有41例患者一次成功植入125I 粒子，粒子分布滿意；7例術(shù)后3 d在CT引導(dǎo)下成功植入125I 粒子；3例125 I 粒子植入失敗。術(shù)后發(fā)生痰中帶血6例，少量胸腔內(nèi)出血3例，CT檢查發(fā)現(xiàn)有少量氣胸 7例, 經(jīng)觀察未做進(jìn)一步處理自愈。完成125I 粒子植入的48例患者，術(shù)后1個(gè)月復(fù)查CT，完全緩解（CR）26例，部分緩解(PR)14例，無變化（AC）5例，出現(xiàn)新的病灶(PD)3例，總有效率83.33%（40/48）。隨訪51例,隨訪時(shí)間12～60個(gè)月，中位隨訪期26個(gè)月。1年局部控制率為93.75% (45/48)。 結(jié)論 在CT引導(dǎo)下采用不同穿刺方法植入放射性 125I 粒子治療縱隔復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤，安全、微創(chuàng)，并發(fā)癥發(fā)生率低，療效肯定。