目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)超重、肥胖與2型糖尿?。═2DM）發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性。方法 計(jì)算機(jī)檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2012年第3期）、CNKI、VIP、CBM和WanFang Data，查找關(guān)于超重、肥胖與T2DM發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)性的隊(duì)列研究，檢索時(shí)限均從建庫(kù)至2012年5月。由2位研究者嚴(yán)格按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)、提取資料并評(píng)價(jià)質(zhì)量后，采用RevMan 5.1和Stata 11.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 最終納入8個(gè)研究，共101 864例研究對(duì)象。Meta分析結(jié)果顯示：與正常體重人群相比，超重和肥胖人群的T2DM發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)均明顯增高［超重：RR=2.59，95%CI（2.11，3.19），Plt;0.000 01；肥胖：RR=6.28，95%CI（4.99，7.91），Plt;0.000 01］。西方肥胖人群的T2DM發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)［RR=6.91，95%CI（5.59，8.56）］高于東方人群［RR=4.19，95%CI（2.93，5.99）］。將超重和肥胖對(duì)T2DM發(fā)病影響的研究按GRADE系統(tǒng)推薦分級(jí)，質(zhì)量分別為低級(jí)和中等。結(jié)論 超重、肥胖均能增加T2DM的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，且女性肥胖人群比男性發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高，西方肥胖人群比東方肥胖人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)沙格列汀改善2型糖尿病患者β細(xì)胞功能的效果。方法 計(jì)算機(jī)檢索Cochrane圖書館、PubMed、EMbase、CNKI、VIP和CBM，查找沙格列汀改善2型糖尿病患者β細(xì)胞功能的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），檢索時(shí)限均為從建庫(kù)至2011年11月，文種限中、英文。按納入與排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)、提取資料和評(píng)價(jià)納入研究的方法學(xué)質(zhì)量后，采用RevMan 5.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入5個(gè)RCT，2 815例患者。Meta分析結(jié)果顯示：在改善2型糖尿病患者Homa-β方面，沙格列?。ɑ蛏掣窳型?常規(guī)治療）2.5 mg、5 mg、10 mg組均優(yōu)于對(duì)照組［MD=8.03，95%CI（4.57，11.48），Plt;0.000 01；MD=7.50，95%CI（4.27，10.73），Plt;0.000 01；MD=17.45，95%CI（13.93，20.97），Plt;0.000 01］；而在改善Homa-IR方面，沙格列汀5 mg組優(yōu)于對(duì)照組［MD= –0.16，95%CI（–0.27，–0.05），P=0.005］，而沙格列汀2.5 mg、10 mg組與對(duì)照組相當(dāng)［MD= –0.05，95%CI（–0.18，0.08），P=0.47；MD= –0.18，95%CI（–0.60，0.24），P=0.4］。結(jié)論 現(xiàn)有證據(jù)表明，沙格列汀在改善β細(xì)胞功能及胰島素耐受方面有一定療效。由于納入研究隨訪時(shí)間較短、樣本量較小，上述結(jié)論尚需高質(zhì)量、大樣本、長(zhǎng)期隨訪的RCT進(jìn)一步驗(yàn)證。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)外科減重手術(shù)與傳統(tǒng)方法比較治療肥胖患者2型糖尿病的療效。方法 計(jì)算機(jī)檢索The Cochrane Library（2012年第12期）、PubMed、CNKI、CBM、VIP和WanFang Data，查找外科減重手術(shù)與傳統(tǒng)方法比較治療肥胖患者2型糖尿病的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，檢索時(shí)限均為建庫(kù)至2012年5月。由2名研究員根據(jù)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料和評(píng)價(jià)質(zhì)量后，采用RevMan 5.1.2軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 最終納入3個(gè)RCT，共340例患者。Meta分析結(jié)果顯示：與傳統(tǒng)方法相比，外科減重手術(shù)能提高肥胖患者2型糖尿病的緩解率，降低糖化血紅蛋白水平，減輕肥胖患者體重，且術(shù)后并發(fā)癥較輕。結(jié)論 當(dāng)前常用的外科減重手術(shù)治療肥胖患者2型糖尿病的療效優(yōu)于傳統(tǒng)方法，并發(fā)癥較輕，值得臨床借鑒。受納入研究質(zhì)量和數(shù)量限制，上述結(jié)論尚待進(jìn)一步研究加以驗(yàn)證。
目的 了解四川省糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀，分析影響自我血糖監(jiān)測(cè)的因素，為采取相應(yīng)措施提高2型糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)水平提供依據(jù)。方法 采用方便抽樣的方法，抽取四川省7個(gè)地市州17所醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心確診2型糖尿病1年以上的患者410例，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查形式調(diào)查糖尿病患者的自我血糖監(jiān)測(cè)情況。結(jié)果 410例被調(diào)查患者中，其平均每月自我監(jiān)測(cè)血糖7.3次，其中268例（65.4%）每月血糖監(jiān)測(cè)不足4次，94例（22.9%）為4～15次， 29例（7.1%）為16～29次， 19例（4.6%）為30次以上；僅234例（57.1%）患者最近6個(gè)月監(jiān)測(cè)過(guò)糖化血紅蛋白。自我監(jiān)測(cè)血糖頻率與空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖和糖化血紅蛋白水平呈負(fù)相關(guān)。影響血糖自我監(jiān)測(cè)的主要因素有：是否進(jìn)行胰島素治療和是否接受過(guò)關(guān)于自我血糖監(jiān)測(cè)的健康教育。結(jié)論 四川省2型糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)的水平較低，有待通過(guò)進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)的健康教育來(lái)提高患者的血糖監(jiān)測(cè)依從性。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)漿細(xì)胞膜糖蛋白1（plasma cell glycoprotrin-1，PC-1）基因第4外顯子K121Q多態(tài)性與中國(guó)人2型糖尿?。╰ype 2 diabetes mellitus，T2DM）的相關(guān)性。方法 計(jì)算機(jī)檢索CNKI、VIP、CBM、PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2012年第3期）和WanFang Data，查找國(guó)內(nèi)外關(guān)于PC-1基因第4外顯子K121Q多態(tài)性與T2DM相關(guān)性的病例-對(duì)照研究，檢索時(shí)限均從1980年至2012年。由2位評(píng)價(jià)者根據(jù)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料并評(píng)價(jià)質(zhì)量后，采用RevMan 5.0和Stata 12.0軟件進(jìn)行Meta分析，采用Egger’s線性回歸法分析發(fā)表偏倚。結(jié)果 最終納入11個(gè)研究，包括T2DM患者1 637例，對(duì)照1 730例。Meta分析結(jié)果顯示：對(duì)于中國(guó)人群，基因型K/Q人群的T2DM發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高于基因型K/K人群［OR=1.84，95%CI（1.19，2.85），P=0.006］；基因型Q/Q+K/Q人群的T2DM發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高于基因型K/K人群［OR=1.92，95%CI（1.18，3.14），P=0.009］；等位基因Q人群的T2DM發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高于等位基因K人群［OR=1.83，95%CI（1.16，2.89），P=0.010］。結(jié)論 中國(guó)人群PC-1基因第4外顯子K121Q等位基因Q與T2DM發(fā)病有關(guān)。受納入研究數(shù)量及質(zhì)量所限，上述結(jié)論尚待進(jìn)一步研究加以驗(yàn)證。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿?。═2DM）的療效及安全性。方法 計(jì)算機(jī)檢索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM，收集西格列汀聯(lián)合二甲雙胍與單用二甲雙胍比較治療T2DM的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），檢索時(shí)限均為建庫(kù)至2012年11月，并追溯納入研究的參考文獻(xiàn)。由兩位研究者按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料和評(píng)價(jià)質(zhì)量后，采用RevMan 5.1軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入7個(gè)RCT，2 917例患者。Meta分析結(jié)果顯示：西格列汀聯(lián)合二甲雙胍組較單用二甲雙胍組能更有效地改善糖化血紅蛋白水平［WMD= –0.62%，95%CI（–0.76，–0.47）， Plt;0.000 1］和空腹血糖水平［WMD= –0.7 mmol/L，95%CI（–1.03，–0.37），Plt;0.000 01］，并能提高胰島素敏感性和β細(xì)胞功能。但兩組在胃腸道反應(yīng)發(fā)生率和低血糖發(fā)生率方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療T2DM較單用二甲雙胍治療能更有效地控制血糖，提高胰島素敏感性，改善胰島β細(xì)胞功能，且減輕體重作用相似，但兩組在胃腸道反應(yīng)發(fā)生率和低血糖發(fā)生率方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。受納入文獻(xiàn)的方法學(xué)質(zhì)量和樣本量限制，上述結(jié)論尚待開(kāi)展更多大樣本、高質(zhì)量研究予以證實(shí)。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)2型糖尿病患者授權(quán)教育的效果。方法 計(jì)算機(jī)檢索The Cochrane Library（2012年第12期）、PubMed、Ovid、Web of Science、EMbase、CNKI、WanFang Data、VIP、CBM、中華醫(yī)學(xué)會(huì)數(shù)字化期刊和Google學(xué)術(shù)搜索引擎，納入關(guān)于2型糖尿病患者授權(quán)教育的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），檢索時(shí)限均為建庫(kù)至2013年1月。由2名評(píng)價(jià)者按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立進(jìn)行文獻(xiàn)篩選、資料提取和方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)后，采用RevMan 5.2軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 最終納入7個(gè)RCT，共749例患者。Meta分析結(jié)果顯示：對(duì)進(jìn)行授權(quán)教育后2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白（HbA1c）水平與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［MD= –0.27，95%CI（–0.51，–0.03），P=0.03］，但在改善患者身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）方面，與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［MD= 0.25，95%CI（–1.07，1.57），P=0.71］。結(jié)論 授權(quán)教育可以改善2型糖尿病患者的HbA1c、糖尿病知識(shí)和疾病態(tài)度，但對(duì)患者BMI、低密度脂蛋白及自我效能等方面的效果還不明確，需要進(jìn)一步開(kāi)展更多高質(zhì)量的RCT進(jìn)行探討。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)黃連素治療2型糖尿病的療效和安全性。方法 計(jì)算機(jī)檢索Cochrane Library、PubMed（1966～2011.10）、EMbase（1974～2011.10）、CNKI（1994～2011.10）、VIP（1989～2011.10）和中國(guó)優(yōu)秀碩士、博士學(xué)位畢業(yè)論文數(shù)據(jù)庫(kù)（1979～2011），按照納入排除標(biāo)準(zhǔn)選擇文獻(xiàn)、提取資料和進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)后，采用RevMan5.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入10個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，合計(jì)647例2型糖尿病患者，試驗(yàn)地點(diǎn)均在中國(guó)大陸，試驗(yàn)人群為中國(guó)人。各納入研究的方法學(xué)質(zhì)量總體較差。試驗(yàn)組為單用黃連素或加用其他降糖西藥（二甲雙胍、格列吡嗪），對(duì)照組為安慰劑、生活方式干預(yù)或其他降糖西藥（吡格列酮、羅格列酮、二甲雙胍）。因納入各研究?jī)山M藥物的種類、劑量、患者病程、治療療程等方面均存在臨床差異，故未進(jìn)行合并分析，而分別報(bào)道了每個(gè)研究的結(jié)果。黃連素組與安慰劑組或生活方式干預(yù)組比較，有降低空腹血糖的趨勢(shì)；但黃連素組與安慰劑組、生活方式干預(yù)組或降糖西藥組比較，其降低餐后血糖、糖化血紅蛋白、體重指數(shù)（BMI）及調(diào)節(jié)脂代謝方面的效果并不明確。此外，采用黃連素治療，在治療過(guò)程中并無(wú)低血糖發(fā)生，僅有少許患者出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)，但與安慰劑組或生活方式干預(yù)組相比無(wú)差異。結(jié)論 黃連素可能可以降低2型糖尿病的空腹血糖，但并不優(yōu)于二甲雙胍、格列吡嗪、羅格列酮等藥物；黃連素在降低餐后血糖、糖化血紅蛋白、BMI和調(diào)脂方面的作用不確切；黃連素治療2型糖尿病的不良反應(yīng)少且輕，主要為消化道癥狀，無(wú)低血糖發(fā)生。目前黃連素治療2型糖尿病臨床研究的方法學(xué)和報(bào)告質(zhì)量尚低，需要開(kāi)展高質(zhì)量的臨床試驗(yàn)，以進(jìn)一步證實(shí)黃連素治療2型糖尿病的療效。
目的 用隨機(jī)對(duì)照方法觀察國(guó)產(chǎn)阿卡波糖片劑和進(jìn)口阿卡波糖片劑(拜唐蘋)對(duì)2型糖尿病的血糖、血脂控制的療效和安全性.方法 從4個(gè)臨床中心征集177例2型糖尿病患者,隨機(jī)分為國(guó)產(chǎn)阿卡波糖片劑(A組87例)和拜唐蘋(B組90例)進(jìn)行治療和比較,治療前2～4周平衡期,療程為8周.結(jié)果 共有165例完成了試驗(yàn)(A組81例,B組84例).與用藥前相比,第4周A、B組的空腹血糖分別下降1.61和2.08mmol/L,餐后血糖分別下降5.06和5.09mmol/L;第8周時(shí)空腹血糖分別下降1.95和2.62mmol/L,餐后血糖分別下降4.88和5.98mmol/L;HbAlc值分別下降1.13%和1.20%,A組下降幅度略低于B組,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異.A、B兩組第4周及8周TG水平,以及體重和BMI均一定程度下降.A組有3例近期飲酒的患者出現(xiàn)ALT一過(guò)性升高.A、B兩組最常見(jiàn)的不良反應(yīng)均表現(xiàn)為腸脹氣和肛門排氣增加.結(jié)論 國(guó)產(chǎn)阿卡波糖片劑在血糖控制的療效以及安全性和耐受性與拜唐蘋接近.
目的 調(diào)查住院2型糖尿病患者焦慮、抑郁的發(fā)病率，并探討健康教育的治療效果。 方法 對(duì)2009年1月－2012年5月住院診斷為2型糖尿病的695例患者進(jìn)行焦慮、抑郁調(diào)查，并針對(duì)焦慮、抑郁情況進(jìn)行健康教育，出院時(shí)再進(jìn)行評(píng)估，并就健康教育的效果和作用進(jìn)行評(píng)價(jià)。 結(jié)果 住院2型糖尿病患者中22.45%存在焦慮，11.37%存在抑郁，健康教育后焦慮患者較入院時(shí)明顯減少（P＜0.05），特別是輕中度焦慮患者效果明顯，重度焦慮患者則無(wú)明顯改善；而對(duì)抑郁患者的療效均較差，特別是對(duì)中重度抑郁患者無(wú)效。 結(jié)論 焦慮、抑郁在住院2型糖尿病患者中發(fā)病率較高，健康教育對(duì)輕、中度焦慮患者治療有效。