目的 針對(duì)Barrett食管的治療方法，進(jìn)行證據(jù)檢索和評(píng)價(jià)，為臨床醫(yī)生和患者提供有關(guān)Barrett食管治療的最新循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。 方法 計(jì)算機(jī)檢索MEDLINE（1978～2006）、CBMdisc（1978～2006）及Cochrane圖書館（2005年第3期），查找與Barrett食管治療有關(guān)的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)、系統(tǒng)評(píng)價(jià)等，并對(duì)所搜集的證據(jù)進(jìn)行評(píng)價(jià)。 結(jié)果 Barrett食管的治療方法包括飲食干預(yù)、改變生活方式、藥物治療、內(nèi)鏡下治療及外科手術(shù)治療等，可依據(jù)患者病情選擇不同治療方法。 結(jié)論 內(nèi)鏡下治療已取得很大進(jìn)展，多種治療方法聯(lián)用可取得良好效果。
摘要： Barrett食管（Barrett’s esophagus，BE）是發(fā)生食管腺癌的重要危險(xiǎn)因素。高度不典型增生（high-grade dysplasia，HGD）到腺癌的治療方法不盡相同，內(nèi)鏡下治療和抗反流手術(shù)存在較高復(fù)發(fā)率，食管切除術(shù)在HGD到腺癌治療中能夠完整切除病變，治療效果值得肯定，但也要根據(jù)不同分期選擇不同的手術(shù)方式和淋巴結(jié)的清掃范圍，預(yù)后方面淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是一個(gè)主要的因素。
目的 借助循證醫(yī)學(xué)方法為1例成年男性Barrett食管患者確定治療方案。方法 在充分評(píng)估患者情況后，提出臨床問題，從Cochrane圖書館（2009年第3期）、PubMed（1995～2010）和SCIE（1995～2010）上檢索Barrett食管治療的系統(tǒng)評(píng)價(jià)和RCT。根據(jù)當(dāng)前最好證據(jù)結(jié)果及病人意愿為患者制定治療目標(biāo)和治療方案。結(jié)果 共檢出與不同問題相關(guān)的RCT 21篇，系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析6篇。通過對(duì)檢索結(jié)果進(jìn)行分析并結(jié)合患者意愿，為患者制定了合理的治療方案：改善生活習(xí)慣，內(nèi)鏡下行氬等離子凝固術(shù)（APC）結(jié)合抑酸藥物（奧美拉唑，40 mg，bid）治療6周。3個(gè)月后內(nèi)鏡復(fù)查，患者癥狀減輕，病灶消失。又經(jīng)過12個(gè)月隨訪證實(shí)，患者滿意該方案適合該患者。結(jié)論 采用循證治療方法，為初診男性Barrett食管患者確定合理的治療目標(biāo)和方案，能有效減輕患者癥狀，提高生活質(zhì)量。
目的:探討內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)(APC)聯(lián)合抑酸治療對(duì)Barrett食管的臨床療效。方法:選擇經(jīng)內(nèi)鏡及病理確診的Barrett食管患者40例,隨機(jī)分為兩組,治療組21例,對(duì)照組19例,治療組經(jīng)內(nèi)鏡下APC治療后聯(lián)合埃索美拉唑20mg 2次/日連續(xù)3月,對(duì)照組單用埃索美拉唑20mg 2次/日連續(xù)3月,分別于3月、6月、12月對(duì)兩組進(jìn)行臨床癥狀積分和內(nèi)鏡及病理隨訪。結(jié)果:兩組治療后3、6、12月臨床癥狀積分緩解無明顯差異性(Plt;0.05),但從內(nèi)鏡、病理隨訪的有效率來看,治療組與對(duì)照組相比有顯著差異性(Plt;0.05)。結(jié)論:BE內(nèi)鏡下APC聯(lián)合抑酸治療能有效逆轉(zhuǎn)Barrett上皮,是一種安全、有效的治療方法。