目的 評價HAP 涂層鎳鈦記憶合金的組織相容性，為其在骨缺損修復的臨床應用提供理論依據(jù)。 方 法 取24 只青紫蘭兔，體重2.0 ～ 2.5 kg，隨機分為實驗組和對照組，每組12 只。行左側股外側切口，分離顯露股骨后，選取股骨下1/3 處手術鉆孔作為種植區(qū)，實驗組植入HAP 涂層鎳鈦記憶合金，對照組不植入材料。大腿后外側肌肉覆蓋缺損區(qū)。分別于術后7、14、28、56 d 每組各處死3 只動物，取材行大體觀察、組織學觀察、BMP-2 免疫組織化學染色觀察及圖像灰度值分析，組織學觀察結果按照中華人民共和國國家標準GB/T16886.6-1997 從炎癥、纖維組織囊壁形成、材料降解及周邊組織反應4 個方面進行組織學評價。 結果 所有兔均存活至取材，兩組植入物完全包埋于骨組織內部，無松動，無明顯骨吸收現(xiàn)象。材料植入后7 d，兩組炎性細胞浸潤和纖維增生最明顯，纖維組織囊壁形成，植入材料呈大片狀被囊壁包裹；術后56 d，實驗組部分標本囊壁結締組織增生反應仍較明顯，劣于對照組，但分級符合GB/T16886.6-1997 體內植入標準。免疫組織化學染色示內源性BMP-2 定位于多能MSCs、成骨細胞的胞質內；兩組圖像分析結果顯示，BMP-2隨骨缺損的修復過程呈階段性分泌，兩組BMP-2 在術后14 d 時表達最高，以后逐漸降低。BMP-2 在各時間點染色灰度值比較差異均無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。 結論 HAP 涂層鎳鈦記憶合金作為生物醫(yī)學材料具有良好的骨組織相容性。
【摘 要】 目的 評價HA 復合rhBMP-2 的腺病毒（adenovirus mediated rhBMP-2，Adv-rhBMP-2）轉染的羊BMSCs 對骨痂延長骨愈合的影響。 方法 成年山羊19 只，雌雄不限，體重15 ～ 20 kg。于每只羊髂嵴上穿刺抽取骨髓10 mL，常規(guī)傳代培養(yǎng)BMSCs。取第3 代BMSCs，以感染復數(shù)200 轉染腺病毒。取0.25% 胰蛋白酶消化轉染后3 d 的細胞1 ×108 個，與HA 充分混勻制備Adv-rhBMP-2/BMSCs/HA。建立山羊右側脛骨延長模型，術后立即于截骨部位注射自體細胞復合物。按術后注入物質不同隨機分成4 組：A 組為Adv-rhBMP-2/BMSCs/HA 組（n=6），B 組為Adv-rhBMP-2/BMSCs 組（n=5），C 組為Adv-β-gal/BMSCs/HA 組（n=4），D 組為空白組（n=4）。術后第7 天開始行脛骨延長，速度1 mm/d，共延長4 周。術后5、8、12 周攝X 線片觀察骨痂生長情況，12 周處死動物，取標本分別行骨密度檢測、生物力學測定、組織學觀察和骨形態(tài)計量學分析。 結果 X 線片檢查示，術后5、8 周A、B 組骨痂生成量明顯多于C、D 組，X 線片定量評分A、B 組明顯高于C、D 組，差異均有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）；12 周各組均在骨延長部位形成連續(xù)骨痂。骨密度測定：術后12 周A、B、C、D 組延長部位骨礦物質含量分別為（4.175 ± 1.921）、（2.600 ± 0.638）、（2.425 ± 0.826）和（1.175 ± 0.574） g，骨礦物質密度分別為（0.612 ± 0.196）、（0.630 ± 0.159）、（0.450 ± 0.166）和（0.266 ± 0.113）g/cm2，A、B 組顯著高于C、D組（P lt; 0.05）。生物力學測定：A、B、C、D 組最大載荷分別為（490.20 ± 155.08）、（350.59 ± 80.48）、（221.95 ± 68.79）和（150.65 ± 92.29）N，彈性模量為（178.24 ± 105.80）、（105.88 ± 27.09）、（81.18 ± 48.67）和（50.35 ± 47.64）MPa，各指標A組顯著高于C、D 組（P lt; 0.05）。組織學觀察見A 組骨延長處大量新生骨組織，骨小梁多為縱行網(wǎng)狀排列。骨形態(tài)計量分析示A、B、C、D 組新骨體積分別為72.35% ± 5.68%、67.58% ± 7.42%、49.63% ± 4.87% 和38.87% ± 2.35%，A 組新生骨生成量明顯比D 組多（P lt; 0.05）。 結論 HA 復合rhBMP-2 修飾的BMSCs 制備的組織工程骨可促進羊脛骨延長骨愈合。
目的 探討雙層殼聚糖（chitosan，CS）/HAP 復合支架作為骨軟骨組織工程支架的可行性，并結合兔自體BMSCs 修復骨軟骨缺損。 方法 采用凍干法和燒結法制作雙層CS/HAP 復合支架，檢測其理化特性。取日本大耳白兔骨髓4 ～ 6 mL，全骨髓培養(yǎng)法分離純化BMSCs，并鑒定。調整第2 代BMSCs 細胞密度為2 × 107 個/mL，應用纖維蛋白膠種植技術，接種至雙層CS/ HAP 復合支架，體外構建細胞- 支架復合物。取36 只日本大耳白兔，于右側膝關節(jié)股骨下端外側髁負重區(qū)，作一直徑4 mm、深3 mm 的圓柱形缺損，制備兔膝關節(jié)骨軟骨缺損模型。根據(jù)缺損區(qū)植入物的不同，分為A、B、C 3 組（n=12）。A 組：植入細胞- 支架復合物；B 組：植入雙層CS/HAP 復合支架；C 組：不植入任何材料，作為空白對照組。術后6、12 周取材，行大體及組織學觀察，采用改良Wakitani 法評分。 結果 雙層CS/HAP 支架CS 層孔隙率為76.00% ± 5.01%，孔徑為200 ～ 400 μm，平均300 μm，孔洞相通；HAP 層孔隙率為72.00% ± 4.23%，孔徑為200 ～ 500 μm，平均350 μm，孔洞相通，結合部結合好。全骨髓法培養(yǎng)BMSCs，第7 天可見集落形成，14 d 傳代；免疫組織化學檢測示CD44（+）和CD45（—）。大體觀察和組織學檢測顯示，A 組基本修復軟骨缺損，骨缺損修復不良，有骨小梁長入；B、C 組骨、軟骨缺損修復不良，組織學檢測以纖維組織或無新生組織形成，軟骨及骨缺損均明顯存在。術后6、12 周，A 組改良Wakitani 評分分別為（5.17 ± 1.17）分和（3.20 ± 0.75）分，均優(yōu)于B、C 組，差異有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）。 結論 雙層CS/ HAP 復合支架可作為骨軟骨組織工程支架，復合BMSCs 可修復兔關節(jié)軟骨與骨缺損，重建關節(jié)解剖結構
目的評估機器學習算法在心臟瓣膜病心房顫動患者心臟血栓形成的預測和表征中的應用。方法本研究從四川大學華西醫(yī)院及其分院收集2016—2021年心臟瓣膜病伴心房顫動患者的臨床數(shù)據(jù)，從2 515例接受瓣膜手術的患者中篩選出886例瓣膜病伴心房顫動患者納入研究，其中男545例（61.5%）、女341例（38.5%），平均年齡（55.62±9.26）歲，192例患者術中證實有心臟血栓形成。采用5種監(jiān)督機器學習算法來預測患者的血栓形成?；诨颊叩呐R床數(shù)據(jù)（特征篩選后的33個特征），采用10折嵌套交叉驗證方法，通過曲線下面積、F1分數(shù)以及馬修斯相關系數(shù)等評價指標對模型的預測效果進行評價。最后，使用SHAP解釋方法來解釋模型，并以患者為例分析模型的特征。結果隨機森林模型各項綜合評估指標最佳，受試者工作特征曲線下面積為0.748±0.043，準確率79.2%。對模型的解釋和分析表明，每搏輸出量、二尖瓣E波峰值流速和三尖瓣壓力梯度等是影響預測的重要因素。結論隨機森林模型實現(xiàn)了最好的預測性能，有望被臨床醫(yī)生用作一種輔助決策工具，用于篩查患有瓣膜病心房顫動的高栓塞風險患者。
目的 建立預測重癥慢性阻塞性肺疾?。ê喎Q慢阻肺）患者死亡風險的機器學習模型，探討與慢阻肺患者死亡風險相關的因素，并加以解釋，解決機器學習模型的“黑箱”問題。方法 選取美國多中心急診重癥監(jiān)護?。╡mergency intensive care unit，eICU）數(shù)據(jù)庫中的8 088例重癥慢阻肺患者為研究對象，提取每次入住重癥監(jiān)護病房的前24 h內的數(shù)據(jù)并隨機分組，70%用于模型訓練，30%用于模型驗證。采用LASSO回歸進行預測變量選擇，避免過擬合。采用5種機器學習模型對患者的住院病死率進行預測。通過曲線下面積（area under curve，AUC）比較5種模型和APACHE Ⅳa評分的預測性能，并采用SHAP（SHapley Additive exPlanations）方法解釋隨機森林（random forest，RF）模型的預測結果。結果 RF模型在5種機器學習模型和APACHE Ⅳa評分系統(tǒng)中表現(xiàn)出最佳的性能，AUC達到0.830（95%置信區(qū)間0.806～0.855）。通過SHAP方法檢測最重要的10種預測變量，其中無創(chuàng)收縮壓的最小值被認為是最重要的預測變量。結論 通過機器學習識別危險因素，并使用SHAP方法解釋預測結果，可早期預測患者的死亡風險，有助于臨床醫(yī)生制定準確的治療計劃，合理分配醫(yī)療資源。
目的 系統(tǒng)評價來曲唑+促性腺激素釋放激素拮抗劑方案對體外受精-胚胎移植（IVF-ET）中低反應患者促排卵的有效性。方法 計算機檢索VIP、CNKI、PubMed、EMbase和FMJS，收集有關來曲唑+拮抗劑方案對體外受精-胚胎移植低反應患者促排卵有效性的隨機對照試驗或臨床對照試驗。由2位評價員根據(jù)納入與排除標準獨立進行文獻篩選、資料提取和質量評價后，采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結果 最終納入6個研究，共977例患者。Meta分析結果顯示：對體外受精-胚胎移植中低反應患者，來曲唑+拮抗劑方案與對照組相比，Gn用量［MD= –8.05，95%CI（–13.67，–2.43），P=0.005］、HCG日E2值［MD= –1 026.41，95%CI（–1 949.61，–103.20），P=0.03］均小于對照組；而兩組獲卵數(shù)［MD= –0.61，95%CI（–2.41，–1.19），P=0.51］和臨床妊娠率［OR=1.03，95%CI（0.53，2.02），P=0.92］無明顯差異。結論 對IVF-ET低反應患者促排卵治療的有效性而言，來曲唑+拮抗劑方案較對照組臨床結局無明顯改善，但能減少Gn用量，降低IVF治療費用。來曲唑+拮抗劑方案為卵巢低反應患者提供了另一種臨床選擇。由于納入文獻存在質量和數(shù)量不足以及方法學差異，建議本研究結論僅作為臨床分析的參考，尚需后效評價和不斷更新。
目的 制備并評價羧甲基殼聚糖-HA- 聚乙烯醇[carboxymethyl-chitosan/HA/ poly（vinyl alcohol），CHP] 共混膜片的理化性質、眼內生物相容性，探討其用于青光眼濾過手術的可行性。 方法 取羧甲基殼聚糖、HA、聚乙烯醇按 5 ∶ 4 ∶ 1（M/M）共混交聯(lián)，用流延法制備CHP 共混膜片。測定膜片吸水率、溶脹比、通透性及力學性能。取新西蘭白兔結膜下組織，分離培養(yǎng)兔眼結膜下成纖維細胞，取第4 代細胞以5 × 103 個/mL 密度接種于貼附CHP 共混膜片（實驗組）及不加膜片（對照組）的細胞培養(yǎng)板中培養(yǎng)，于培養(yǎng)24、48、72 h 取細胞行MTT 檢測。將6 只新西蘭白兔隨機分為2 組（n=3），將CHP 共混膜片及SK 膠分別植入兔眼前房及結膜下，作為實驗組及對照組。術后第1、3、5、9、11、20、30、45、60 天進行裂隙燈觀察，記錄雙眼反應，第15 天實驗組取角膜組織行掃描電鏡觀察，以研究共混膜片生物相容性和降解性。 結果 CHP 共混膜片吸水率為83.8% ± 1.3%，溶脹比為3.59 ± 0.50，干、濕態(tài)時抗張強度分別為（20.59 ± 1.73）、（0.51 ± 0.13）MPa，斷裂伸長率分別為10.69% ± 1.16%、53.15% ± 2.46%。CHP 共混膜片對 NaCl、L- 酪氨酸均有良好的通透性。接種后24、48、72 h 實驗組吸光度（A）值分別為 0.207 ± 0.083、0.174 ± 0.080、0.181 ± 0.048，對照組分別為0.284 ± 0.011、0.272 ± 0.083、0.307 ± 0.056，組間比較差異均有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）。術后第1 天實驗組前房植入共混膜片周圍有少量絮狀物滲出；第3 天滲出物吸收；第11 天無明顯炎性反應；第60 天植入共混膜已大部分降解。術后15 d，掃描電鏡觀察示角膜內皮細胞六邊形形態(tài)完整，表面無降解顆粒附著。對照組因SK 膠質地軟，易斷裂，未能成功植入至前房。術后第1 天實驗組結膜植入處結膜局部有輕度充血，第9 天恢復正常，至第60 天無角膜水腫、前房炎性反應。對照組觀察結果與實驗組相似。 結論 CHP 共混膜片具有較好的理化性質及眼內生物相容性，在青光眼濾過手術中具有潛在應用價 值。
將成骨細胞與生物活性陶瓷復合培養(yǎng)，賦于材料以“生命”活性，可能會產生一種新型人工材料。為研究成骨細胞與生物活性陶瓷間的關系，選用新西蘭大白兔，取脛骨外骨膜組織，經(jīng)胰蛋白酶及膠原酶分步消化，分離出成骨細胞，用ＲＰＭＩ－１６４０培養(yǎng)液傳代培養(yǎng)１３代。通過對培養(yǎng)細胞堿性磷酸酶活性、體外礦化能力測定以及細胞超微結構觀察，證實其為典型的成骨細胞。將培養(yǎng)細胞分別在三種生物活性陶瓷，包括生物活性玻璃陶瓷（ＢＧＣ）、羥基磷灰石（ＨＡ）和雙相羥基磷灰石（ＨＡ／ＴＣＰ）中培養(yǎng)４８小時后，利用掃描電鏡，３Ｈ－ＴｄＲ，ＸＲＤ，ＲＳ和ＥＤＸＡ等進行綜合評價。結果表明：ＨＡ／ＴＣＰ上培養(yǎng)成骨細胞較另兩種生物材料上顯示出更好的類成骨細胞形態(tài)和更高的細胞分化率。對成骨細胞與生物活性陶瓷反應的機制進行了討論，并分析了影響細胞生長的材料因素，其結果為深入研究有生命的材料提供了依據(jù)。
目的:探討老年人自發(fā)性氣胸的臨床特點、治療及預后。方法:對本院在2005年11月至2008年4月間收治的79例老年人自發(fā)性氣胸患者臨床資料進行回顧性分析。結果:老年人自發(fā)性氣胸大多有肺部基礎疾病,臨床表現(xiàn)缺乏特異性,本組誤診為慢性阻塞性肺病急性發(fā)作4例、左心衰2例、支氣管哮喘1例。氣胸類型: 張力性氣胸47例(72.1%),閉合性氣胸11例,交通性氣胸21例。采用以肋間閉式引流的為主的治療措施,效果好。結論:老年人自發(fā)性氣胸大多有肺部基礎疾病, 易誤診,氣胸的類型以張力性氣胸多見,治療多需排氣減壓術,及早的排氣減壓可望緩解癥狀,縮短肺復張時間,減少患者住院天數(shù), 降低死亡率,提高老年人生活質量。
根據(jù)甲型H1N1流感病毒美國加利福尼亞毒株基因序列(A/California/07/2009(H1N1)),全基因合成甲型流感病毒血凝素(HA)編碼基因,利用輔助病毒依賴型腺病毒載體(HDAd)骨架質粒pSC15B,構建可表達HA基因的HDAd/HA DNA分子載體,以磷酸鈣法轉染293Cre4細胞,與輔助病毒H14連續(xù)共感染,獲得HDAd/HA載體,并大量制備和純化,進行形態(tài)觀察和體外感染的初步鑒定。透射電鏡下觀察HDAd/HA載體具有典型腺病毒形態(tài);與輔助病毒H14共感染293細胞,RT-PCR檢測HA基因有轉錄,顯示成功構建HDAd/HA重組腺病毒載體,為甲型流感病毒體內免疫效果和免疫保護作用的研究奠定實驗基礎。